Circolare INPS In vigore Internazionale

Pubblicato: 24/10/2017 In vigore dal: 24/10/2017 Documento ufficiale

Spiegato da FiscoAI

Il nuovo Accordo Italia-Canada, entrato in vigore il 1° ottobre 2017, sostituisce quello del 1977 e introduce significative modifiche nel sistema di protezione sociale per i lavoratori che operano tra i due Paesi. La principale innovazione riguarda la riduzione del periodo minimo richiesto per la totalizzazione: da 53 a 52 settimane, allineandosi agli standard internazionali. Inoltre, l'Accordo estende la totalizzazione multipla, permettendo di considerare anche i periodi maturati in Stati terzi legati bilateralmente a Italia e Canada, ampliando così la tutela previdenziale. Un'altra novità rilevante è la possibilità di prorogare il distacco oltre i 24 mesi iniziali, previa autorizzazione delle autorità competenti di entrambi i Paesi, offrendo maggiore flessibilità ai lavoratori distaccati. Infine, l'Accordo introduce la "clausola di salvaguardia" che garantisce l'integrazione al trattamento minimo italiano per i pensionati residenti in Italia, anche quando la pensione è calcolata in pro-rata sulla base della totalizzazione internazionale, a condizione che sussistano i requisiti reddituali previsti dalla normativa nazionale.

Direzione Centrale Pensioni Direzione Centrale Ammortizzatori Sociali Direzione Centrale Entrate e Recupero Crediti Roma, 25/10/2017 Ai Dirigenti centrali e periferici Ai Responsabili delle Agenzie Ai Coordinatori generali, centrali e periferici dei Rami professionali Al Coordinatore generale Medico legale e Dirigenti Medici e, per conoscenza, Circolare n. 154 Al Presidente Al Presidente e ai Componenti del Consiglio di Indirizzo e Vigilanza Al Presidente e ai Componenti del Collegio dei Sindaci Al Magistrato della Corte dei Conti delegato all'esercizio del controllo Ai Presidenti dei Comitati amministratori di fondi, gestioni e casse Al Presidente della Commissione centrale per l'accertamento e la riscossione dei contributi agricoli unificati Ai Presidenti dei Comitati regionali Ai Presidenti dei Comitati provinciali Allegati n.10 OGGETTO: Nuovo Accordo di sicurezza sociale tra il Governo della Repubblica italiana e il Governo del Canada, firmato a Roma il 22 maggio 1995, e relativo Protocollo Aggiuntivo, firmato a Roma il 22 maggio 2003, ratificati con legge 16 giugno 2015, n. 93,in vigore dal 1° ottobre 2017. Accordo Amministrativo di attuazione del nuovo Accordo di sicurezza sociale, firmato a Roma il 18 maggio 2017, in vigore dal 1° ottobre 2017. SOMMARIO: dal 1° ottobre 2017 è in vigore il nuovo Accordo di sicurezza sociale tra il Governo della Repubblica italiana e il Governo del Canada, firmato a Roma il 22 maggio 1995, e il relativo Protocollo Aggiuntivo, firmato a Roma il 22 maggio2003, ratificati con legge 16 giugno 2015, n. 93. Dalla stessa data è in vigore anche l’Accordo Amministrativo di attuazione del nuovo Accordo di sicurezza sociale, firmato a Roma il 18 maggio 2017. Il nuovo Accordo sostituisce quello precedente che, firmato a Toronto il 17 novembre 1977, era in vigore dal 1° gennaio 1979. Si forniscono le istruzioni relative alle modifiche e integrazioni in materia di: determinazione e unicità della legislazione applicabile/distacchi, prestazioni pensionistiche, accertamenti sanitari finalizzati alla concessione delle prestazioni di invalidità, prestazioni familiari per i titolari di pensione e prestazioni economiche per tubercolosi. PREMESSA PARTE I – DISPOSIZIONI GENERALI 1.1 Definizioni 1.2 Campo di applicazione per materia 1.3 Campo di applicazione personale e parità di trattamento 1.4 Esportabilità delle prestazioni PARTE II – DISPOSIZIONI RELATIVE ALLA LEGISLAZIONE APPLICABILE 2.1 Principi generali 2.1.1 Territorialità e unicità della legislazione applicabile 2.1.2 Dimora permanente/centro principale dei propri interessi 2.2 Distacchi 2.2.1 Regime transitorio in materia di distacchi 2.3 Personale impiegato sulle piattaforme continentali 2.4 Impiego a bordo di navi e di aeromobili 2.4.1 Membri dell’equipaggio delle navi 2.4.2 Personale viaggiante delle compagnie aeree internazionali 2.5 Pubblici dipendenti 2.6 Deroghe 2.7 Definizione dei periodi di residenza ai sensi della legislazione canadese e italiana 2.8 Formulari in materia di legislazione applicabile e distacchi PARTE III – DISPOSIZIONI RELATIVE ALLE PRESTAZIONI 3.1 Totalizzazione dei periodi accreditabili ai sensi della legislazione canadese e italiana 3.1.1 Periodo minimo utile ai fini della totalizzazione 3.1.2 Periodi accreditabili ai fini delle pensioni per invalidità e morte del regime pensionistico del Canada (CPP - Canada Pension Plan) 3.2 Periodi ai sensi della legislazione di Stati terzi: totalizzazione multipla 3.3 Periodi assicurativi inferiori a un anno 3.4 Autorizzazione alla prosecuzione volontaria italiana 3.5 Prestazioni ai sensi della legislazione canadese 3.6 Prestazioni ai sensi della legislazione italiana 3.6.1 Calcolo dell’ammontare delle prestazioni 3.6.2 Periodi compiuti in una professione soggetta ad un regime speciale 3.6.3 Disposizioni transitorie: domande di pensione già definite o in corso di definizione alla data di entrata in vigore dell’Accordo 3.7 Integrazione al trattamento minimo 3.8 Prestazioni familiari italiane 3.9 Prestazioni economiche in caso di tubercolosi PARTE IV – DISPOSIZIONI VARIE ED AMMINISTRATIVE 4.1 Accordo Amministrativo e organismi di collegamento 4.2 Scambio di informazioni e assistenza reciproca 4.3 Accertamenti sanitari 4.3.1 Rimborso spese sostenute per esami medici 4.4 Esenzione o riduzione di tasse, imposte, oneri 4.5 Lingue ufficiali 4.6 Presentazione delle domande, istanze o ricorsi 4.6.1 Trattazione delle domande di pensione 4.7 Valuta dei pagamenti 4.8 Risoluzione delle controversie 4.9 Intese con le province del Canada PARTE V – DISPOSIZIONI TRANSITORIE E FINALI 5.1 Disposizioni transitorie 5.2 Entrata in vigore e cessazione. PREMESSA Dal 1° ottobre 2017, data della sua entrata in vigore, il nuovo Accordo di sicurezza sociale tra il Governo della Repubblica italiana e il Governo del Canada, firmato a Roma il 22 maggio 1995 (Allegato 1), e il relativo Protocollo Aggiuntivo, firmato a Roma il 22 maggio 2003 (Allegato 2), sostituiscono quello ratificato con legge del 21 dicembre 1978, n. 869, le cui disposizioni operative sono contenute nelle circolari Inps n. 800/CI/18 dell’1/02/1980 e n. 803/CI/25 del 31/01/1985. Dalla stessa data è in vigore anche l’Accordo Amministrativo (Allegato 3) di attuazione del nuovo Accordo di sicurezza sociale, firmato a Roma il 18 maggio 2017. Fino a quando il nuovo Accordo non sarà recepito in un’apposita Intesa con il Québec, quello attualmente vigente con tale Provincia autonoma canadese continuerà ad esercitare i suoi effetti ai fini delle prestazioni di sicurezza sociale in convenzione con la suddetta Provincia. Il nuovo Accordo contiene alcune disposizioni innovative in materia di: determinazione e unicità della legislazione applicabile/distacchi; prestazioni pensionistiche e prestazioni familiari per i titolari di pensione; prestazioni economiche in caso di tubercolosi; modalità operative per l’espletamento degli accertamenti sanitari finalizzati alla concessione delle prestazioni di invalidità. In particolare, il nuovo Accordo: modifica le disposizioni in materia di legislazione applicabile, prevedendo una più ampia deroga al principio di territorialità con l’introduzione della possibilità di proroga dell’iniziale periodo di distacco (24 mesi) (Parte II, art. 7); modifica il requisito minimo richiesto ai fini della totalizzazione, prevedendo 52 settimane (in linea con quanto previsto dalla maggior parte delle convenzioni di sicurezza sociale) in luogo delle attuali 53 (Parte III – Cap. I, artt. 13-15); assicura una più ampia tutela previdenziale, soprattutto attraverso l’introduzione della totalizzazione multipla (Parte III – Cap. I, art. 14) e della “clausola di salvaguardia” del diritto all’integrazione al trattamento minimo nel Paese di residenza (Parte III – Cap. III, art. 19, par. 5); si applica, oltre che ai lavoratori dipendenti e autonomi, anche agli iscritti alla “gestione separata” (Parte I, art. 2, par. 3). Per tutto quanto non specificato nella presente circolare, si rinvia, in quanto compatibili, alle disposizioni contenute nelle circolari applicative e nei messaggi relativi al precedente Accordo italo-canadese. PARTE I – DISPOSIZIONI GENERALI 1.1 Definizioni (articolo 1 dell’Accordo) L’Accordo chiarisce i significati di talune definizioni e concetti che, nel testo del vecchio Accordo, avevano destato delle perplessità interpretative. In particolare viene chiarita la definizione di “periodo accreditabile” in base alla legislazione di sicurezza sociale di ciascuna delle Parti Contraenti, che, per l’Italia, designa un periodo di contribuzione o assimilato (effettiva o figurativa); mentre, in relazione al Canada, si riferisce a un periodo di residenza utile ai fini dell’acquisizione del diritto a prestazione e/o a un periodo durante il quale maturi il diritto a una pensione di invalidità in virtù del Regime Pensionistico del Canada (CPP – Canada Pension Plan). L’art.1 dell’Accordo innova le precedenti disposizioni, facendo sì che il principio della totalizzazione possa essere applicato alla generalità delle prestazioni pensionistiche erogate dalle due Parti contraenti, ivi comprese le pensioni per invalidità e morte del regime pensionistico canadese (CPP), prima conseguibili soltanto in base ai periodi maturati nell’ambito del suddetto regime pensionistico canadese (vedi anche il punto 3.1.2). Inoltre, la definizione di “pubblico impiego” non rileva ai fini della totalizzazione per l’acquisizione del diritto a prestazione, ma esclusivamente in materia di legislazione applicabile e deroga al principio di territorialità della stessa. 1.2 Campo di applicazione per materia (articolo 2 dell’Accordo) Secondo quanto previsto all'articolo 2, il nuovo Accordo con il Canada si applica, per quanto concerne la legislazione italiana, ai seguenti regimi assicurativi: a. assicurazione generale obbligatoria per l’invalidità, vecchiaia e i superstiti dei lavoratori dipendenti, gestioni speciali dei lavoratori autonomi (artigiani, commercianti, coltivatori diretti, mezzadri e coloni) e gestione separata; b. regimi speciali istituiti per determinate categorie di lavoratori, sempre che si riferiscano a prestazioni o rischi coperti dalla legislazione indicata alla lettera precedente; c. regime sostitutivo dei lavoratori dello spettacolo e dello sport professionistico (gestioni ex Enpals); d. assicurazione obbligatoria contro la tubercolosi; e. assicurazione per le prestazioni familiari ai titolari di pensione. Per quanto concerne la legislazione canadese, l’Accordo si applica ai seguenti regimi assicurativi: a. Old Age Security Act e relativi regolamenti; b. Regime Pensionistico del Canada (CPP – Canada Pension Plan) e relativi regolamenti. 1.3 Campo di applicazione personale e parità di trattamento (articoli 3 e 4 dell’Accordo) In base all’articolo 3, l’Accordo si applica, a prescindere dalla cittadinanza, alle persone che siano o siano state soggette alla legislazione di una o di entrambe le Parti Contraenti, nonché ai familiari e superstiti di tali persone. L’articolo 4 prevede che le persone che sono o siano state soggette alla legislazione di una Parte Contraente godano degli stessi diritti e siano soggette ai medesimi obblighi previsti dalla legislazione dell’altra Parte Contraente, come se fossero cittadini di tale Parte. 1.4 Esportabilità delle prestazioni (articolo 5 dell’Accordo) Fatte salve eventuali disposizioni diverse dell’Accordo, la titolarità di una prestazione, conseguita in base alla legislazione di uno degli Stati Contraenti o in base al presente Accordo, ossia in regime nazionale o internazionale, nonché il diritto a ricevere il pagamento della stessa, vengono garantiti anche al beneficiario che sia residente nell’altro Stato contraente. Le prestazioni riconosciute a una persona che sia o sia stata soggetta alla legislazione di entrambe le Parti contraenti, e ai suoi familiari o superstiti, sono erogate, in base al presente Accordo, anche se residenti in uno Stato terzo. PARTE II – DISPOSIZIONI RELATIVE ALLA LEGISLAZIONE APPLICABILE 2.1 Principi generali (articolo 6 dell’Accordo) 2.1.1 Territorialità e unicità della legislazione applicabile (articolo 6, paragrafo 1) L’Accordo, recependo i principi generali della territorialità e dell’unicità della legislazione applicabile, stabilisce che il lavoratore dipendente che svolge un’attività lavorativa nel territorio di una Parte Contraente è soggetto unicamente alla legislazione di tale Parte (art. 6, par. 1, lettera a). Inoltre, è previsto che i lavoratori autonomi che svolgono la propria attività professionale nel territorio di entrambe le Parti Contraenti sono soggetti alla legislazione della Parte Contraente in cui risiedono (art. 6, par. 1, lettera b). 2.1.2 Dimora permanente/centro principale dei propri interessi (articolo 6, paragrafo 2) Con riferimento alla fattispecie sopradescritta, riguardante i lavoratori autonomi che svolgono la propria attività nel territorio di entrambe le Parti contraenti, l’Accordo stabilisce che, ai fini della determinazione della legislazione applicabile, si debba aver riguardo all’elemento della residenza. A tal fine, il lavoratore è considerato residente nel territorio della Parte in cui dispone di una dimora permanente. Qualora l’interessato disponga di detta dimora in entrambe le Parti, viene considerato luogo di residenza quello nel quale si trova il centro principale dei propri interessi. 2.2 Distacchi (articolo 7 dell’Accordo) Il lavoratore impiegato nel territorio di una Parte Contraente, temporaneamente distaccato dal proprio datore di lavoro nel territorio dell’altra Parte Contraente, resta soggetto, in deroga al principio di territorialità, alla legislazione della prima Parte Contraente, per un periodo non superiore a 24 mesi (articolo 7, par.1). Il nuovo Accordo, pur non innovando in ordine alla durata massima del periodo di distacco (24 mesi), prevede, diversamente dalla precedente disciplina convenzionale, la possibilità di proroga del periodo di distacco oltre i ventiquattro mesi. La richiesta di estensione, presentata dal datore di lavoro e dal lavoratore, può essere autorizzata dalle Autorità competenti di entrambe le Parti contraenti, previa valutazione delle motivazioni addotte dai richiedenti per giustificare detta richiesta (articolo 7, par. 2). 2.2.1 Regime transitorio in materia di distacchi L’Accordo non contiene alcuna disposizione transitoria relativa alla totalizzazione dei periodi di distacco maturati a norma della precedente regolamentazione convenzionale, con i periodi di distacco regolati dalla nuova regolamentazione. Tuttavia, al fine di garantire continuità giuridica tra i due Accordi, e tenuto conto della posizione espressa sull’argomento in ambito comunitario dalla Commissione Amministrativa (Decisione A3 del 2009), si ritiene applicabile, per analogia, il principio secondo cui tutti i periodi di distacco autorizzati ai sensi della previgente disciplina convenzionale devono essere considerati per il calcolo del periodo di distacco ininterrotto, conformemente all’applicazione del nuovo Accordo, cosicché la durata complessiva del distacco ininterrotto, maturato in base all’applicazione di entrambi i negozi giuridici internazionali, non possa superare i 24 mesi. Ne consegue che, qualora il periodo di distacco abbia avuto inizio prima della data di applicazione dell’Accordo in esame e prosegua dopo tale data, si considerano nel periodo massimo iniziale di distacco di ventiquattro mesi sia i periodi precedenti che quelli successivi al 1° ottobre 2017. 2.3 Personale impiegato sulle piattaforme continentali (articolo 8 dell’Accordo) Le disposizioni sul distacco (art. 7) si applicano anche a coloro che vengono inviati a lavorare su di una installazione, situata sulla piattaforma continentale di una Parte, per l’esplorazione del fondo e del sottosuolo marino dell’area o dello sfruttamento delle sue risorse minerali. L’installazione si considera come se fosse situata nel territorio della Parte cui appartiene la piattaforma continentale. L’area della piattaforma continentale di una Parte include ogni area oltre il limite delle acque territoriali di detta Parte che, secondo il diritto internazionale e le leggi della Parte, sia una area sulla quale tale Parte può esercitare diritti sul fondo e sottosuolo marino e sulle loro risorse naturali. 2.4 Impiego a bordo di navi e di aeromobili (articolo 9 dell’Accordo). 2.4.1 Membri dell’equipaggio delle navi (articolo 9, paragrafo 1) I lavoratori occupati a bordo di una nave sono soggetti alla legislazione italiana, se la nave batte bandiera italiana, e alla legislazione canadese, in ogni altro caso. 2.4.2 Personale viaggiante delle compagnie aeree internazionali (articolo 9, paragrafo 2) Il personale navigante alle dipendenze di una compagnia aerea internazionale operante nel territorio di entrambe le Parti è soggetto alla legislazione della Parte nel cui territorio la compagnia aerea ha la sua sede legale. A tale regola è possibile derogare, qualora detto personale abbia la residenza permanente nel territorio dell’altra Parte. In tale ipotesi i lavoratori sono soggetti alla legislazione di quest’ultima Parte. 2.5 Pubblici dipendenti (articolo 10) L’accordo prevede che il personale con rapporto di pubblico impiego con una Parte, inviato per ragioni di servizio nel territorio dell’altra Parte, sia soggetto unicamente alla legislazione della Parte alla quale appartiene l’Amministrazione (prima Parte). Qualora una persona, residente stabilmente nel territorio di una Parte Contraente, venga assunta localmente da una pubblica amministrazione dell’altra Parte contraente, la legislazione applicabile è quella della Parte in cui la persona risiede ed è stata assunta (Stato di occupazione). Tuttavia è prevista la possibilità di optare per l’applicazione della legislazione della Parte cui appartiene la pubblica amministrazione, qualora l’interessato sia cittadino di detta Parte. La facoltà di opzione deve essere esercitata entro tre mesi dall’inizio del rapporto di lavoro o, nel caso di una persona che sia già in servizio alla data di entrata in vigore del presente Accordo, entro tre mesi da tale data. Nel caso in cui, ai sensi dell’articolo 10, paragrafo 2, si opti per la legislazione italiana, l’opzione deve essere esercitata dall’interessato e comunicata in forma scritta alla Sede Inps che ha in carico la Pubblica Amministrazione italiana di appartenenza del lavoratore. La suddetta comunicazione dovrà contenere: i dati anagrafici, la cittadinanza e l’indirizzo dell’interessato in Italia o nell’altro Paese; la data iniziale del periodo di attività lavorativa ; l’indicazione della P.A. di appartenenza ; un’univoca manifestazione di volontà del lavoratore di essere assoggettato alla legislazione italiana ; data e firma del lavoratore. Le Sedi, verificata la validità delle dichiarazioni ricevute in relazione alla sussistenza dei requisiti soggettivi e oggettivi sopraindicati, rilasceranno al lavoratore il certificato di copertura assicurativa (IT/CAN/4, vedi il punto 2.8) e ne daranno comunicazione all’Istituzione canadese. Analogamente, nel caso in cui, ai sensi dell’articolo 10 par. 3, il lavoratore opti per la legislazione canadese, l’Istituzione estera ne darà comunicazione all’Istituto. Infine, l’Accordo rinvia, per la tutela previdenziale del personale domestico al servizio esclusivo degli agenti diplomatici e consolari, rispettivamente alle disposizioni della Convenzione di Vienna sulle relazioni diplomatiche del 18 aprile 1961 e a quelle della Convenzione di Vienna sulle relazioni consolari del 24 aprile 1963. 2.6 Deroghe (articolo 11 dell’Accordo) In base all’articolo 11 dell’Accordo, le Autorità competenti delle Parti Contraenti possono prevedere di comune accordo, nell’interesse di una persona o di una categoria di persone, eccezioni alle sopra illustrate disposizioni sulla legislazione applicabile (articoli da 6 a 10 dell’Accordo). 2.7 Definizione dei periodi di residenza ai sensi della legislazione canadese e italiana (articolo 12 dell’Accordo) L’Accordo prevede che, qualora una persona sia soggetta al regime pensionistico del Canada o al regime pensionistico autonomo di una provincia del Canada durante un periodo di residenza in Italia, tale periodo è considerato per detta persona come periodo di residenza in Canada. Viceversa, qualora una persona sia soggetta alla legislazione italiana durante un qualsiasi periodo di residenza in Canada, tale periodo non viene considerato per detta persona periodo di residenza in Canada. Tale regola si applica anche ai familiari che risiedono con la persona interessata nel territorio di una Parte Contraente, a condizione che non siano soggetti alla legislazione di detta Parte in virtù del loro impiego o lavoro autonomo. 2.8 Formulari in materia di legislazione applicabile e distacchi I formulari attualmente in uso in materia di legislazione applicabile e distacchi, sono stati aggiornati alla luce delle nuove disposizioni (Allegato 4 - IT/CAN/4 – Cod. CI075 e Allegato 5 IT/CAN/5 - Cod. CI076, relativi rispettivamente al distacco e alla proroga del distacco). PARTE III – DISPOSIZIONI RELATIVE ALLE PRESTAZIONI 3.1 Totalizzazione dei periodi accreditabili ai sensi della legislazione canadese e italiana (articolo 13 dell’Accordo) L’articolo 13, par. 1, dell’Accordo prevede che, qualora ai fini dell’acquisizione del diritto ad una prestazione in base alla legislazione di una delle Parti Contraenti, sia richiesto il completamento di un determinato numero di periodi accreditabili, l’Istituzione competente di tale Parte, se necessario, prende in considerazione i periodi di assicurazione compiuti in virtù della legislazione dell’altra Parte Contraente, a condizione che tali periodi non si sovrappongano. Alla luce di tale disposizione, si procede alla totalizzazione dei periodi assicurativi solo nel caso in cui il diritto alla prestazione non sia perfezionato grazie ai periodi maturati in base alla legislazione di una delle Parti Contraenti. Dal 1° ottobre 2017, in attesa che il nuovo Accordo venga recepito in un’apposita intesa dalla Provincia autonoma del Québec, si applicheranno le disposizioni in materia di totalizzazione multipla (vedi il punto 3.2) ai soggetti aventi periodi assicurativi in Italia, Canada e Québec. L’accertamento dei requisiti per il riconoscimento delle prestazioni pensionistiche avviene attraverso lo scambio degli appositi formulari (Allegato 6: CAN/IT 1 – Cod. CI063; Allegato 7: IT/CAN 1 – Cod. CI061; Allegato 8: IT/CAN 3 – Cod. CI078; Allegato 9: IT/CAN 1 (DI) – Cod. CI069) che, a seguito delle intese intercorse tra le parti, sono stati aggiornati. Con riferimento ai nuovi formulari IT/CAN 1, IT/CAN 3 e IT/CAN 1 (DI), si rappresenta che gli stessi, ad oggi disponibili solo nell’allegata versione monolingue inglese, sono corredati da una Guida predisposta dalle autorità canadesi in lingua italiana. 3.1.1 Periodo minimo utile ai fini della totalizzazione L’articolo 13, par. 3, lettera (a), prevede che, ai fini del perfezionamento del diritto alle prestazioni in base alla legislazione italiana, un anno solare che sia considerato come periodo accreditabile ai sensi del Regime pensionistico del Canada, corrisponda a 52 settimane di contribuzione. 3.1.2 Periodi accreditabili ai fini delle pensioni per invalidità e morte del regime pensionistico del Canada (CPP - Canada Pension Plan) L’articolo 13, par. 3, lettera (b), innova il precedente Accordo, facendo sì che il principio della totalizzazione possa essere esteso anche alle prestazioni pensionistiche per invalidità e morte erogate in base al Regime Pensionistico Canadese (CPP), prima conseguibili soltanto in base ai periodi maturati con contribuzione versata nel suddetto regime pensionistico canadese. 3.2 Periodi ai sensi della legislazione di Stati terzi: totalizzazione multipla (articolo 14 e articolo 19, paragrafo 4 dell’Accordo) Come evidenziato in premessa, il nuovo Accordo assicura una più ampia tutela previdenziale attraverso l’introduzione della totalizzazione multipla che consente di totalizzare, ai fini del perfezionamento dei requisiti necessari per l’accesso alla pensione, oltre ai periodi accreditabili maturati in Italia e in Canada, anche i periodi maturati in Stati terzi, legati sia all’Italia che al Canada da distinti Accordi bilaterali di sicurezza sociale che prevedano la totalizzazione dei periodi assicurativi ai fini pensionistici. 3.3 Periodi assicurativi inferiori a un anno (articolo 15 dell’Accordo) In base alle disposizioni contenute nell’articolo 15, nel caso in cui la durata totale dei periodi di assicurazione compiuti ai sensi della legislazione di una Parte Contraente sia inferiore a un anno, l’Istituzione competente di tale Parte non è tenuta a erogare alcuna prestazione, a meno che la legislazione che essa applica non riconosca il diritto a percepire la prestazione solo sulla base di detto periodo assicurativo. I periodi di durata inferiore alle 52 settimane devono essere presi in considerazione dall’Istituzione competente dell’altra Parte Contraente per accertare il diritto alla prestazione a suo carico, ma non anche ai fini della determinazione del relativo ammontare. 3.4 Autorizzazione alla prosecuzione volontaria italiana (articolo 16 dell’Accordo) L’Accordo in esame, al pari del precedente, contiene disposizioni che prevedono la totalizzazione dei periodi di assicurazione ai fini del perfezionamento dei requisiti necessari per l’autorizzazione alla prosecuzione volontaria dell’assicurazione italiana. Il precedente Accordo consentiva di maturare tale diritto utilizzando soltanto i periodi di contribuzione da lavoro effettivo, versati al CPP, escludendo, quindi, i periodi di residenza. Il nuovo Accordo, invece, non prevede questa limitazione e consente di totalizzare entrambi i tipi di periodi “accreditabili”: di contribuzione e residenza (come definiti nella Parte I - art 1, lettera (d) ai sensi della legislazione canadese). Pertanto, in virtù del nuovo Accordo, sia i periodi di contribuzione da lavoro effettivo sia quelli di residenza maturati in Canada possono essere totalizzati, a condizione che non siano sovrapposti a periodi di contribuzione italiana, al fine di perfezionare il requisito contributivo utile all’ammissione alla prosecuzione volontaria dell’assicurazione italiana. 3.5 Prestazioni ai sensi della legislazione canadese (articoli 17 e 18 dell’Accordo) Con riferimento alle prestazioni ai sensi della legislazione canadese, si rinvia all’articolo 17 (Prestazioni ai sensi dell’Old Age Security Act) e all’articolo 18 (Prestazioni ai sensi del Regime Pensionistico del Canada) dell’Accordo allegato alla presente circolare. 3.6 Prestazioni ai sensi della legislazione italiana (articoli 19, 20 e 21 dell’Accordo) 3.6.1 Calcolo dell’ammontare delle prestazioni (articolo 19, paragrafo 1) In base all’articolo 19, par. 1, qualora il diritto alle prestazioni a carico dell’Italia sia acquisito sulla base dei soli periodi di assicurazione compiuti in base alla legislazione nazionale, l’Istituzione competente italiana calcolerà le prestazioni da concedere esclusivamente sulla base dei periodi maturati ai sensi della legislazione da essa applicata. Pertanto, si ribadisce che, nel caso in cui il diritto alla prestazione italiana sia perfezionato sulla base dei soli periodi di assicurazione compiuti in Italia, la pensione dovrà essere liquidata in regime nazionale, anche se l’interessato ha diritto ad una prestazione canadese in base alla totalizzazione dei periodi prevista dall’Accordo. Invece, ai sensi dell’art. 19, par. 2, nel caso in cui il diritto alla prestazione italiana sia perfezionato solo mediante l’applicazione dell’Accordo, con la totalizzazione dei periodi accreditabili maturati in Canada, la pensione viene liquidata in regime internazionale e l’importo della prestazione è calcolato secondo le regole del pro-rata (pensione in regime internazionale). Per le modalità applicative del suddetto calcolo in pro-rata, si rinvia a quanto già specificato nelle circolari relative ai regolamenti comunitari e alle convenzioni bilaterali contenenti analoghe disposizioni. 3.6.2 Periodi compiuti in una professione soggetta ad un regime speciale (articolo 19, paragrafo 3) L’articolo 19, par. 3, prevede che se la legislazione italiana subordina la concessione di alcune prestazioni alla condizione che i periodi di assicurazione siano stati compiuti in una professione soggetta ad un regime speciale o in una specifica professione o impiego, per determinare il diritto a dette prestazioni sono totalizzati soltanto i periodi compiuti in un regime equivalente dell’altro Stato o, in mancanza di tale regime, nella stessa professione o occupazione. Se il totale di detti periodi di assicurazione non consente l’acquisizione del diritto a prestazioni nel regime speciale, gli stessi sono utilizzati per determinare il diritto a prestazioni nel regime generale. 3.6.3 Disposizioni transitorie: domande di pensione già definite o in corso di definizione alla data di entrata in vigore dell’Accordo (articoli 31 e 32 dell’Accordo) Le domande di pensione già definite, alla data del 1° ottobre 2017, in base al precedente Accordo possono essere riesaminate, in applicazione del nuovo Accordo, a domanda degli interessati. Nell’ipotesi in cui le domande di riesame siano presentate entro due anni dal 1° ottobre 2017, la decorrenza dei relativi diritti può essere fissata a partire da tale data. Qualora tali domande di riesame siano presentate dopo la scadenza del predetto termine di due anni, i relativi diritti decorrono dalla data di presentazione della domanda, a condizione che non sia intervenuta decadenza o prescrizione. Si procederà, poi, ad attribuire il trattamento pensionistico derivante dall’applicazione dell’Accordo, se più favorevole rispetto a quello precedentemente attribuito in base al precedente Accordo. Pertanto, in relazione alle domande di riesame presentate entro due anni, deve essere effettuata una doppia liquidazione: per il periodo anteriore al 1° ottobre 2017, ai sensi del vecchio Accordo; per il periodo dal 1° ottobre 2017 in poi, ai sensi del nuovo Accordo. L’importo calcolato ai sensi del precedente Accordo, se più favorevole rispetto a quello calcolato ai sensi del nuovo, viene mantenuto anche successivamente al 1° ottobre 2017. Le domande di pensione in corso di definizione al 1° ottobre 2017 devono essere esaminate, a partire da tale data, anche in applicazione del nuovo Accordo, al fine di attribuire il trattamento pensionistico più favorevole tra quello determinato in base al nuovo Accordo e quello determinato in base all’Accordo precedente. In particolare, anche in tale ipotesi, deve essere effettuata una doppia liquidazione: per il periodo anteriore al 1° ottobre 2017, ai sensi del precedente Accordo; per il periodo dal 1° ottobre 2017 in poi, ai sensi del nuovo Accordo. Tale criterio andrà applicato anche nei confronti delle domande di pensione che, benché presentate successivamente al 1° ottobre 2017, abbiano una decorrenza anteriore alla predetta data. 3.7 Integrazione al trattamento minimo (articolo 19, paragrafo 5) L’articolo 19, par. 5, dell’Accordo stabilisce che, qualora l’importo di una pensione italiana in pro-rata spettante ad un pensionato residente in Italia, eventualmente sommata ad una prestazione canadese, non raggiunga l’importo del trattamento minimo previsto dalla legislazione italiana, detta prestazione deve essere integrata sino all’importo del trattamento minimo suddetto. Da tale norma, innovativa rispetto al precedente Accordo, deriva che le prestazioni in pro-rata spettanti ai residenti in Italia – sussistendo i requisiti reddituali - devono essere integrate al minimo, indipendentemente dalla sussistenza dei requisiti di contribuzione maturata in costanza di svolgimento di effettiva attività lavorativa, richiesti dalla normativa nazionale. Pertanto, in presenza dei relativi requisiti reddituali, le pensioni spettanti ai pensionati residenti in Italia con decorrenza 1° ottobre 2017, debbono essere integrate al trattamento minimo. 3.8 Prestazioni familiari italiane (articolo 20 dell’Accordo) In base all’articolo 20, par. 1, dell’Accordo, il titolare di pensione italiana di vecchiaia, di invalidità o ai superstiti, può richiedere ed ottenere le prestazioni familiari italiane, per i componenti della sua famiglia residenti in Canada o in Italia, purché sia in possesso di tutti i requisiti richiesti dalla legislazione italiana per il riconoscimento del diritto a tali prestazioni. Le prestazioni italiane, da considerare rientranti nell’ambito di applicazione della Convenzione, sono l’Assegno al nucleo familiare (legge n. 153/1988) e gli Assegni familiari (T.U.A.F. DPR. n.797/1955). L’articolo 20, par. 2, prevede, inoltre, che tali prestazioni siano riconosciute anche se i familiari del pensionato residente in Canada sono beneficiari di trattamenti di famiglia concessi ai sensi del Regime pensionistico del Canada. Non spettano, invece, nei casi in cui gli stessi familiari sono beneficiari di trattamenti di famiglia diversi da quelli previsti dal suddetto Regime pensionistico canadese (ad es. benefici fiscali). L’accertamento dei requisiti per il riconoscimento della prestazione italiana avviene attraverso lo scambio del formulario CAN/IT 1 (vedi punto 3.1), che è stato integrato con maggiori dettagli relativi alla situazione familiare del pensionato e con un’apposita sezione dedicata ai redditi del suo nucleo familiare. 3.9 Prestazioni economiche in caso di tubercolosi (articolo 21 dell’Accordo e Sezione 6 lettera (i) dell’Accordo Amministrativo) L’articolo 21 dell’Accordo prevede che, per il riconoscimento delle prestazioni economiche previdenziali antitubercolari, erogate ai sensi della legislazione italiana, qualora non sia soddisfatto il requisito richiesto – pari ad almeno un anno di contribuzione nell'arco dell'intera vita lavorativa - sono presi in considerazione, nella misura necessaria e purché non coincidenti, i periodi accreditati in base alla legislazione del Canada. Tuttavia, la totalizzazione può essere effettuata solo se la persona interessata, al momento del verificarsi dell’evento (tubercolosi), sia o sia stata assicurata ai sensi della legislazione della Parte Contraente a carico della quale la prestazione è richiesta. Ne consegue che, nei casi in cui il diritto alle prestazioni in denaro per tubercolosi a carico dell’assicurazione italiana, non sia perfezionato sulla base dei soli periodi di assicurazione maturati in Italia, i requisiti contributivi possono essere perfezionati con la totalizzazione dei periodi compiuti in Canada. I requisiti e le modalità di erogazione delle prestazioni in denaro per tubercolosi sono determinati in base alla legislazione dello Stato che eroga la prestazione. Pertanto, per le prestazioni a carico dell’assicurazione italiana, i requisiti e le modalità di calcolo sono quelli previsti dalla legislazione nazionale. Infine, in base alle disposizioni di cui alla Sezione 6 lettera (i) dell’Accordo Amministrativo, gli oneri sostenuti per la certificazione sanitaria necessaria al fine di determinare il diritto alla prestazione, sono a carico del richiedente. Ai fini della richiesta delle prestazioni e degli scambi informativi tra le Parti Contraenti, è stato predisposto il relativo formulario (vedi Allegato 10 - CAN - IT/TBC – Cod. CI071) che verrà reso disponibile nell’apposita sezione del sito istituzionale dell’Istituto. PARTE IV – DISPOSIZIONI VARIE ED AMMINISTRATIVE Per quanto riguarda le norme che non necessitano di commento, si rinvia al testo dell’Accordo allegato alla presente circolare. Si richiama, invece, l'attenzione delle Strutture territoriali sulle disposizioni di seguito illustrate. 4.1 Accordo Amministrativo e organismi di collegamento (articolo 22 dell’Accordo e Sezioni 2 e 3 dell’Accordo Amministrativo) Secondo quanto previsto all’articolo 22 del nuovo Accordo, le Autorità competenti hanno stabilito precise disposizioni attuative necessarie alla sua implementazione nel relativo Accordo Amministrativo designando, alla Sezione 2, gli Organismi di collegamento competenti all’espletamento delle procedure amministrative, sia in fase istruttoria che decisoria, al fine dell’erogazione delle prestazioni in regime di convenzione italo-canadese in base alle disposizioni del nuovo Accordo. In particolare, i seguenti organismi agiscono in qualità di organismi di collegamento delle Parti: (a) per l’Italia: Istituto Nazionale della Previdenza Sociale (I.N.P.S.); (b) per il Canada: International Operations, Service Canada, Department of Employment and Social Development, per quanto riguarda tutte le materie, ad eccezione dell’applicazione degli articoli da 6 a 11 dell’Accordo e della Sezione 4 dell’Accordo Amministrativo che rientrano, invece, nell’ambito di competenza del Legislative Policy Directorate, Canada Revenue Agency. Inoltre, per quanto riguarda l’Italia, la Sezione 3 del medesimo Accordo Amministrativo distingue l’ambito di trattazione per materia di competenza delle due Istituzioni previdenziali, I.N.P.S. ed I.N.P.G.I., chiarendo che quest’ultima è preposta alla trattazione delle prestazioni erogate in base all’assicurazione dei giornalisti. 4.2. Scambio di informazioni e assistenza reciproca (articolo 23 dell’Accordo) In base alle disposizioni contenute nell’articolo 23, le Autorità competenti e le Istituzioni delle Parti Contraenti si scambiano tutte le informazioni necessarie ai fini della sua applicazione. Esse si forniscono reciproca assistenza, a titolo gratuito, in merito a qualsiasi questione inerente l’applicazione dell’Accordo. 4.3 Accertamenti sanitari (articolo 24 dell’Accordo e Sezione 7 dell’Accordo Amministrativo) Nel caso in cui gli accertamenti medici siano effettuati dall’Istituzione dello Stato di residenza o di soggiorno della persona interessata, su richiesta dell’altra Parte Contraente, le spese sostenute per tali accertamenti sono a carico della Parte che li ha richiesti. 4.3.1 Rimborso spese sostenute per esami medici (Sezione 7 dell’Accordo Amministrativo) L’Accordo amministrativo, relativamente alle modalità di rimborso delle spese sostenute per esami medici, prevede che l’organismo di collegamento (o istituzione competente) del luogo di residenza del richiedente anticipi tali spese e provveda a richiederne il rimborso predisponendo un’apposita distinta relativa all’ anno di competenza. Tale rimborso dovrà essere effettuato dall’Organismo di collegamento (o Istituzione competente) che ha richiesto gli accertamenti sanitari entro sei mesi dalla data di ricevimento della relativa distinta. 4.4 Esenzione o riduzione di tasse, imposte, oneri (articolo 25 dell’Accordo) L’Accordo dispone che le esenzioni o riduzioni di tasse, imposte, spese legali, consolari o diritti amministrativi previste dalla legislazione di una delle Parti Contraenti, in relazione all’istruttoria delle domande e ai documenti allegati, siano estese anche alle domande e ai documenti presentati ai fini dell’applicazione dell’Accordo. I documenti e i certificati presentati ai fini dell’Accordo sono esentati dall’autenticazione da parte delle autorità diplomatiche o consolari. 4.5 Lingue ufficiali (articolo 26 dell’Accordo) Le Autorità e le Istituzioni competenti dei due Stati Contraenti possono comunicare tra loro nelle rispettive lingue ufficiali: l’inglese e il francese per il Canada e l’italiano per l’Italia. Pertanto, le domande di prestazione e i documenti non possono essere respinti per il fatto di essere stati redatti nella lingua ufficiale dell’altro Stato. 4.6 Presentazione delle domande, istanze o ricorsi (articolo 27 dell’Accordo) L’articolo 27, par. 1, prevede che qualsiasi domanda, notifica o ricorso, per la cui presentazione sia prevista dalla legislazione di una Parte Contraente una data di scadenza, è ricevibile dall’Istituzione competente se la presentazione è avvenuta, entro tale data, presso l’Istituzione competente dell’altra Parte. La data di effettiva presentazione della domanda, del ricorso o di notifica presso l’Istituzione dell’altra Parte Contraente è considerata quale data di effettiva presentazione anche presso l’Istituzione competente dell’altra Parte. Il paragrafo 2 del medesimo articolo stabilisce, inoltre, che una domanda di prestazione presentata ai sensi della legislazione di una Parte è considerata come presentata anche ai sensi della legislazione dell’altra Parte, qualora l’interessato chieda espressamente che la domanda venga esaminata anche ai sensi di questa seconda legislazione. Il paragrafo 3 precisa che l’Istituzione che ha ricevuto la domanda, la notifica o il ricorso ne effettua senza indugio la trasmissione all’Istituzione competente dell’altra Parte. 4.6.1 Trattazione delle domande di pensione Le domande presentate da residenti in Italia, in base al nuovo Accordo, dovranno essere trattate con le modalità già previste per la trattazione delle domande presentate, dai residenti in Italia, a carico della legislazione di uno Stato estero convenzionato (circolare n.164/2011). I residenti in Italia continueranno, pertanto, a presentare la domanda di pensione a carico del Canada attraverso uno dei seguenti canali: WEB – servizi telematici accessibili direttamente dal cittadino munito di PIN dispositivo o SPID attraverso il sito internet dell’Istituto (www.inps.it); Patronati; Contact Center Integrato - attraverso il numero verde 803.164 Successivamente, entro 15 giorni dalla presentazione della domanda di pensione con le modalità sopra indicate, il richiedente deve produrre la documentazione cartacea alla sede competente per residenza: sarà cura di tale sede trasmettere la domanda e l’allegata documentazione al competente ufficio regionale del Service Canada di Edmonton – Alberta, all’indirizzo di seguito riportato, al quale dovrà essere inviata tutta la corrispondenza riguardante le domande di pensione in convenzione con l’Italia (sia per i residenti in Canada sia per i residenti in Italia): International Operations – AB Service Canada P.O. Box 2710, Main Station Edmonton, Alberta T5J 4C2 - CANADA Fax: + 1-780-495-5753 Eventuali quesiti di natura più complessa possono essere inviati all’International Liaison Team della Direzione Generale del Service Canada nella regione di Ottawa-Gatineau, al seguente indirizzo: International Operations 200 Promenade du Portage Level 1, Mail Stop Bag 29 Gatineau, Québec - CANADA K1A 0J9 via fax al + 1-819-994-4433 o per email al seguente indirizzo di posta elettronica: io.urgent.enquiries@servicecanada.gc.ca Si conferma, altresì, la designazione dei Poli specializzati dell’Aquila e di Campobasso (Isernia a decorrere dal 1° gennaio 2018, vedi circolare n.150 del 20 ottobre 2017) per la trattazione delle domande di pensione presentate dai richiedenti residenti, rispettivamente, in Canada e nella Provincia autonoma del Québec, alla quale, come precisato in premessa, continuerà a trovare applicazione il precedente Accordo, fino a quando il nuovo non sarà recepito in un’apposita Intesa (vedi il punto 4.9). 4.7 Valuta dei pagamenti (articolo 28 dell’Accordo) Il pagamento di qualsiasi prestazione erogata in applicazione dell’Accordo sarà effettuato con effetto liberatorio nella valuta dello Stato debitore e senza gravare il beneficiario di spese amministrative eventualmente sostenute dall’Istituzione che eroga la prestazione stessa. 4.8 Risoluzione delle controversie (articolo 29 dell’Accordo) L’Accordo dispone che eventuali controversie sull'interpretazione o applicazione dell’Accordo medesimo saranno risolte dalle Autorità competenti delle due Parti, in uno spirito di reciproca collaborazione, anche su iniziativa di una sola delle Parti. Il paragrafo 3 dell’articolo 29 prevede, inoltre, che, ove le Autorità competenti non risolvano la controversia, la stessa sia sottoposta, a richiesta di una delle Parti, ad una commissione arbitrale composta da un rappresentante nominato da ciascuna delle Parti e da un terzo membro scelto di comune accordo o, in mancanza di accordo, dal Presidente della Corte Internazionale di Giustizia. 4.9 Intese con le province del Canada (articolo 30 dell’Accordo) Come già precisato in premessa, fino a quando il nuovo Accordo non sarà recepito in un’apposita Intesa con il Québec, quello attualmente in vigore con tale Provincia autonoma canadese continuerà ad esercitare i suoi effetti ai fini delle prestazioni di sicurezza sociale in convenzione con la suddetta Provincia. PARTE V – DISPOSIZIONI TRANSITORIE E FINALI 5.1 Disposizioni transitorie (articolo 31 dell’Accordo) In materia di eventi pregressi, l’Accordo, all’art. 31, par.1, recepisce il principio di carattere generale in base al quale qualsiasi periodo accreditabile ai sensi della legislazione di una delle Parti, prima dell’entrata in vigore del nuovo Accordo, è preso in considerazione al fine di determinare il diritto ad una prestazione ai sensi del nuovo Accordo. Le domande di prestazione in corso di trattazione alla data di entrata in vigore del nuovo Accordo e le domande di prestazione presentate successivamente a tale data, ma relative a diritti anteriori alla stessa, spettanti in virtù del precedente Accordo italo-canadese del 1977, vengono definite, in base a tale ultimo Accordo, con riferimento ai diritti maturati fino alla data di entrata in vigore del nuovo Accordo, e in base a quest’ultimo per quanto concerne i diritti che da esso derivano. Con riferimento alle prestazioni pensionistiche, si rinvia a quanto già precisato al punto 3.6.3 della presente circolare. 5.2 Entrata in vigore e cessazione (articolo 33 dell’Accordo) L’Accordo ha durata indeterminata e, in caso di denuncia, sono fatti salvi i diritti acquisiti. I diritti in corso di acquisizione, relativi a periodi compiuti precedentemente alla data a partire dalla quale la denuncia entra in vigore, non si estinguono per effetto della denuncia. Le Strutture territoriali utilizzeranno le procedure e i formulari già in uso, ai quali sono state apportate le opportune modifiche atte a recepire le disposizioni del nuovo Accordo. Il Direttore Generale Gabriella Di Michele Allegato n. 1 - Accordo Allegato n. 2 - Protocollo Aggiuntivo Allegato n. 3 - Accordo Amministrativo Allegato n. 4 – Formulario IT/CAN/4 – COD. CI075 Allegato n. 5 – Formulario IT/CAN/5 – COD. CI076 Allegato n. 6 – Formulario CAN/IT 1 – COD. CI063 Allegato n. 7 – Formulario IT/CAN 1 – COD. CI061 Allegato n. 8 – Formulario IT/CAN 3 – COD. CI078 Allegato n. 9 – Formulario IT/CAN 1 – (DI) – COD. CI069 Allegato n. 10 - Formulario CAN/IT/TBC – COD. CI071 Sono presenti i seguenti allegati: Allegato N.1 Allegato N.2 Allegato N.3 Allegato N.4 Allegato N.5 Allegato N.6 Allegato N.7 Allegato N.8 Allegato N.9 Allegato N.10 Cliccare sull'icona "ALLEGATI" per visualizzarli. ALLEGATO 4 IT/CAN/4 COD. CI075 ACCORDO ITALO – CANADESE IN MATERIA DI SICUREZZA SOCIALE ITALY – CANADA AGREEMENT ON SOCIAL SECURITY ACCORD ITALO – CANADIEN EN MATIERE DE SECURITE SOCIALE CERTIFICATO DI COPERTURA ASSICURATIVA ai sensi degli articoli 6.1.b), 7, 8, 9 par. 2, 10 par. 2 e 3 e 11 dell’Accordo e della sezione 4 dell’Accordo Amministrativo CERTIFICATE OF COVERAGE under articles 6.1.b), 7, 8, 9 par. 2 10 par. 2 e 3 and 11 of the Agreement and section 4 of the Administrative Arrangement CERTIFICAT D’ASSURANCE aux tèrmes des articles 6.1.b), 7, 8, 9 alinéa 2,10 par. 2 e 3 et 11 de l’Accord et aux termes de section 4 de l’Arrangement Administratif 1 - DATI RIGUARDANTI IL LAVORATORE INFORMATION ABOUT THE WORKER RENSEGNEMENTS SUR LE TRAVAILLEUR A) Cognome Family name Nom de famille Cognome di nascita Nome Birth surname Name Nom à la naissance Nom B) Data di nascita C) Luogo di nascita Date of Birth Place of Birth Date de Naissance Lieu de Naissance (giorno . mese . anno) (città o paese. provincia. stato) (day . month . year) (city or town . province . state) (jour . mois . année) (ville ou village . province . pays) D) Cittadinanza (*) E) Numero di identificazione F) Numero di assicurazione sociale canadese Citizenship personale in Italia (Codice Fiscale) Canadian social security N° Citoyenneté Italian fiscal code Numéro d’assurance sociale au canada Numero italien d'identification fiscale G) Indirizzo abituale Permanent address Adresse abituelle (Via, numero, citta’ e Stato, codice postale) (Street, number, City and State,Postal code) (Rue.numero, Ville ouy pays Code postale) H) Indirizzo del luogo di lavoro in Canada Place of works’address in Canada Adresse du lieu de travail au Canada (Via, numero, citta’ e Stato, codice postale) (Street, number, City and State,Postal code) (Rue.numero, Ville ouy pays Code postale) (Citta’o paese, provincia o territorio, codice postale) (Town or villane, province or territori, Postal code) (Ville ou villane, provence ou territoire, Code postale) (*) Nei casi di doppia cittadinanza, indicarle entrambe In case of dual citizenship, indicate both Dans le cas de double citoyenneté, indiquer les deux IT/CAN/4 COD. CI075 2) FAMILIARI CHE ACCOMPAGNANO IL LAVORATORE FAMILY MEMBERS ACCOMPANYING THE EMPLOYEE MEMBRES DE LA FAMILLE QUI ACCOMPAGNENT LE TRAVAILLEUR Cognome alla Data di Rapporto di Numero Cognome Nome nascita nascita parentela d’identificazione Family name Name Birth surname Date Of Birth Family Identification Number Prénom Nom Nom à la Date de relationship Numero naissance Naissance Lien de parenté d’identification 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 3) STATUS DEL LAVORATORE WORKER’S STATUS STATUT DU TRAVAILLEUR 3.1 Lavoratore autonomo (art. 6.1.b) dell'Accordo) Self-employed worker (art. 6.1.b) of the Agreement) Travailleur indépendent (art. 6.1.b) de l'Accord) 3.2 Lavoratore subordinato distaccato (art. 7 par. 1 dell'Accordo) Posted employee (art. 7 par. 1 of the Agreement) Travailleur salarié détaché (art. 7 par. 1 de l'Accord) 3.3 Lavoratore occupato sulle piattaforme continentali (art. 8 dell'Accordo) Worker employed on continental platforms (art. 8 of the Agreement) Travailleur employé en qualité de salarié sur les plates-formes continentaux (art. 8 de l'Accord) 3.4 Lavoratore dipendente da compagnia aerea internazionale (art. 9 par. 2 dell'Accordo) Worker employed by international flights’ companies (art. 9 par. 2 of the Agreement) Travailleur employé par les compagnies aériennes (art. 9 par. 2 de l'Accord) 3.5 Lavoratore che esercita il diritto di opzione (art. 10 par. 2 dell'Accordo) Worker who exercises the right of option (art. 10 par. 2 of the Agreement) Travailleur exerçant son droit d'option (art. 10 par. 2 de l'Accord) 4) STATO DI CUI SI APPLICA LA LEGISLAZIONE COUNTRY WHOSE LEGISLATION APPLIES PAYS DONT LA LÉGISLATION S’APPLIQUE 4.1 Stato ITALIA Country ITALY Pays ITALIE 4.2 Data inizio Data fine _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Starting date End date Date de commencement Date de fin 4.3 Conformemente all’articolo _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ As per article Conformement à l’article IT/CAN/4 COD. CI075 5) INFORMAZIONI SUL DATORE DI LAVORO/LAVORATORE AUTONOMO IN ITALIA (STATO DI INVIO) INFORMATION ABOUT THE EMPLOYER/SELF-EMPLOYED WORKER IN ITALY (SENDING STATE) INFORMATION CONCERNANT L’EMPLOYEUR/TRAVAILLEUR INDÉPENDANT IN ITALIE (PAYS D’ENVOI) 5.1 Codice datore di lavoro /lavoratore autonomo (codice fiscale) Employer/self-employed worker’s registration number/fiscal code Code d’enregistrement de l’employeur/travailleur indépendant (code d’impôt) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 5.2 Nome o ragione sociale Name or business name _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Nome ou raison sociale 5.3 Sede legale Registered Office _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Siège statutaire 5.4 Indirizzo: Address Adresse Via/Street/Rue _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ n° _ _ _ _ codice postale/post code/code postal _ _ _ _ _ _ _ _ Città/Town/Ville _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Stato/Country/Pays _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Tel _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Fax _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ e-mail _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 6) INFORMAZIONI SUL DATORE DI LAVORO/LAVORATORE AUTONOMO IN CANADA (STATO DI OCCUPAZIONE) INFORMATION ABOUT THE EMPLOYER/SELF-EMPLOYED WORKER IN CANADA (STATE OF EMPLOYMENT) INFORMATION CONCERNANT L’EMPLOYEUR/TRAVAILLEUR INDÉPENDANT IN CANADA (PAYS D’OCCUPATION) 6.1 Codice d’identificazione del datore(i) di lavoro/impresa(e) Employer(s)’ or firm(s)’ registration Number Numéro(s) d’identification de l’employeur/entreprise(s) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 6.2 Nome(i) o ragione(i) sociale(i) del datore(i) di lavoro/impresa(e) Employer(s) or firm(s)’ name(s) or business name(s) Nome(s) ou nome(s) de l’employeur ou entreprise(s) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 6.3 Indirizzo: Address Adresse Via/Street/Rue _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ n° _ _ _ _ codice postale/post code/code postal _ _ _ _ _ _ _ _ Città/Town/Ville _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Stato/Country/Pays _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Tel _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Fax _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ e-mail _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Indirizzo: Address Adresse Via/Street/Rue _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ n° _ _ _ _ codice postale/post code/code postal _ _ _ _ _ _ _ _ Città/Town/Ville _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Stato/Country/Pays _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Tel _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Fax _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ e-mail _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ IT/CAN/4 COD. CI075 7) ISTITUZIONE CHE RILASCIA IL CERTIFICATO ISTITUTION ISSUING THE CERTIFICATE INSTITUTION QUI DÈLIVRE LE CERTIFICAT A) Denominazione Name of the Institution Nome de l'Institution Indirizzo Address Addresse (Data) (Date) (Date) (Timbro e firma) (Stamp and signature) (Timbre et signature) ALLEGATO 5 IT/CAN/5 COD. CI076 ACCORDO ITALO – CANADESE IN MATERIA DI SICUREZZA SOCIALE ITALY – CANADA AGREEMENT ON SOCIAL SECURITY ACCORD ITALO – CANADIEN EN MATIERE DE SECURITE SOCIALE PROROGA DEL DISTACCO articolo 7, par. 2 dell'Accordo e sezione 5 dell'Accordo Amministrativo EXTENSION OF POSTING as per article 7, par. 2 of the Agreement and section 5 of the Administrative Arrangement EXTENSION DU DETACHEMENT aux termes de l'article 7, allinéa 2 de l'Accord et aux termes de section 5 de l’Arrangement Administratif A. DA COMPILARE A CURA DEL DATORE DI LAVORO TO BE FILLED IN BY THE EMPLOYER A' COMPLÉTER PAR L'EMPLOYEUR 1. ALL’AUTORITÀ COMPETENTE TO THE COMPETENT AUTHORITY A L'AUTORITÉ COMPÉTENTE 1.1 Denominazione / Name / Nome _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 1.2 Indirizzo / Address / Adresse Via/Street/Rue _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ n°_ _ _ _ codice postale/post code/code postal _ _ _ _ _ _ _ _ _ Città/Town/Ville _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Stato/Country/Pays _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Tel _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ e-mail _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 2. DATI RIGUARDANTI IL LAVORATORE INFORMATION ABOUT THE WORKER RENSEIGNEMENTS SUR LE TRAVAILLEUR 2.1 Cognome / Family name / Nome de famille _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Nome / Name / Nom _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Cognome di nascita / Birth surname / Nom à la naissance _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Data di nascita / Date of Birth / Date de Naissance _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Cittadinanza / Citizenship / Citoyennetè _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Luogo di nascita / Place of Birth / Lieu de Naissance _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 2.2 Numero di identificazione personale in Italia Numero di identificazione personale in Canada Italian fiscal code Canadian social security number Numèro d'identification fiscale italien Numèro de sécurité sociale au Canada _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 2.3 Indirizzo abituale / Permanent address / Adresse abituelle Via/Street/Rue _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ n°_ _ _ _ codice postale/post code/code postal _ _ _ _ _ _ _ _ _ Città/Town/Ville _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Stato/Country/Pays _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 2.4 Indirizzo del luogo di lavoro in Canada Place of works’address in Canada Adresse du lieu de travail au Canada _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ IT/CAN/5 COD. CI076 3. FAMILIARI CHE ACCOMPAGNANO IL LAVORATORE FAMILY MEMBERS ACCOMPANYING THE EMPLOYEE MEMBRES DE LA FAMILLE QUI ACCOMPAGNENT LE TRAVAILLEUR Cognome alla Data di Rapporto di Numero Cognome Nome nascita nascita parentela d’identificazione Family name Name Birth surname Date Of Birth Family Identification Number Prénom Nom Nom à la Date de relationship Numero naissance Naissance Lien de parenté d’identification 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 4. DATI RELATIVI AL DISTACCO INFORMATION CONCERNING THE POSTING RENSEGNEMENTS SUR LE DETACHMENT 4.1 Il lavoratore predetto è stato distaccato The said worker has been posted from Ledit travailleur a été détaché du dal / from / du _ _ _ _ _ _ _ al / to / au _ _ _ _ _ _ _ 4.2 Presso lo stabilimento/nave seguente At the following branch company/onboard the following ship Auprès de la branche suivante/bateau suivant _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 4.3 Nome o ragione sociale Employer or firm name or business name Nome de l’employeur ou entreprise _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 4.4 Indirizzo Address Adresse Via/Street/Rue _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ n°_ _ _ _ codice postale/post code/code postal _ _ _ _ _ _ _ _ _ Città/Town/Ville _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Stato/Country/Pays _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 5. DATI RELATIVI ALLA RICHIESTA DI PROROGA DEL DISTACCO DETAILS ON THE CLAIM FOR THE EXTENSION OF THE POSTING PERIOD DONNÉES CONCERNANT LA DEMANDE D'EXTENSION DU DÉTACHMENT 5.1 Si richiede la prosecuzione dell’assoggettamento alla legislazione di sicurezza sociale italiana The posted worker claims for the authorization to continue to be subject to the social security legislation of Italy Le travailleur détaché demande l'autorisation afin de continuer l'assujettissement à la legislation de securité sociale de l'Italie 5.2 Per il periodo For the period Pour la période dal / from / du _ _ _ _ _ _ _ al / to / au _ _ _ _ _ _ _ IT/CAN/5 COD. CI076 6 DATORE DI LAVORO EMPLOYER EMPLOYEUR 6.1 Nome o ragione sociale Employer or business name Nome de l’employeur ou entreprise _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 6.2 Indirizzo Address Adresse Via/Street/Rue _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ n°_ _ _ _ codice postale/post code/code postal _ _ _ _ _ _ _ _ _ Città/Town/Ville _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Stato/Country/Pays _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 6.3 Timbro / Stamp /Timbre 6.4 Data / Date / Date _ _ _ _ _ _ _ 6.5 Firma / Signature / Signature _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ B. DA COMPILARE A CURA DELL'AUTORITÀ COMPETENTE DEL PAESE DI OCCUPAZIONE TO BE FILLED IN BY THE COMPETENT AUTHORITY OF THE COUNTRY OF EMPLOYMENT A REMPLIR PAR L'AUTORITÉ DU LIEU D'EMPLOI 7. L'AUTORITÀ COMPETENTE THE COMPETENT AUTHORITY L'AUTORITÉ COMPÉTENTE autorizza non autorizza authorize does not authorize autorise n'autorise pas Il lavoratore indicato al quadro 2 a continuare ad essere assoggettato alla legislazione di sicurezza sociale italiana The worker under section N. 2 to continue to be subject to the social security legislation of Italy Le travailleur indiqué à la section N.2 à continuer l'assujettissement à la législation de sécurité sociale de l'Italie 7.1 Per il periodo For the period Pour la période dal / from / du _ _ _ _ _ _ _ al / to / au _ _ _ _ _ _ _ 7.2 Timbro / Stamp /Timbre 7.3 Data / Date / Date _ _ _ _ _ _ _ 7.4 Firma / Signature / Signature _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ALLEGATO 6 CAN/IT1 COD.CI063 APPLICATION FOR ITALIAN BENEFITS UNDER THE ITALY- CANADA INTERNATIONAL SOCIAL SECURITY AGREEMENT DOMANDA DI PRESTAZIONE ITALIANA IN VIRTÙ DELL'ACCORDO INTERNAZIONALE DI SICUREZZA SOCIALE ITALO-CANADESE DO NOT WRITE IN THIS SPACE This application should be completed by the worker or by one of the worker's surviving relatives who is claiming survivor's FOR CANADA - PER IL CANADA FOR SERVICE CANADA USE ONLY benefits. SPAZIO RISERVATO ALL'UFFICIO FILE REFERENCE NUMBER AT SERVICE CANADA COMPETENTE CANADESE Questa domanda deve essere compilata dal lavoratore oppure da un familiare del lavoratore che presenta domanda di NUMERO DI RIFERIMENTO DELLA PRATICA Date of receipt prestazione ai superstiti. PRESSO IL SERVICE CANADA (official stamp and date) Data di ricezione (timbro e data). I hereby apply for the following benefit payable under the Italian social security legislation, as provided for under the bilateral Social Security Agreement between Italy and Canada Con la presente domanda chiedo la prestazione, di seguito indicata, in base alla legislazione di sicurezza sociale italiana, secondo quanto previsto dall'Accordo di sicurezza sociale tra l'Italia e il Canada. * * * * * * * I hereby also request that the present claim be examined in view of assessing entitlement to benefits under the Canadian social security legislation, as provided for under article 27(2) of the Agreement. Con la presente chiedo che la mia domanda sia esaminata anche al fine di stabilire il diritto a prestazione in base alla legislazione di sicurezza sociale canadese, secondo quanto previsto all’articolo 27(2) dell’Accordo 4 Yes/Si 4 No/No TYPE OF BENEFIT REQUESTED (indicate by marking X) TIPO DI PENSIONE RICHIESTA (Contrassegnare con x l’apposita casella) 4 RETIREMENT / ANZIANITA’ 4 EAR L Y P E N S I O N / A N T I C I P A T A 4 OLD AGE / VECCHIAIA 4 DISABILITY* / INVALIDITÀ* 4 SURVIVOR’S ** / SUPERSTITI ** Note/ Nota: * Please attach completed Medical Report CAN/IT/SS 3 Allegarecertificato medico(SS3) ** If a person is claiming a survivor’s pension in addition to another benefit, a separate form must be completed for each benefit. Se una persona chiede anche una pensione ai superstiti oltre ad una delle prestazioni sopraindicate, è necessario compilare un'apposita, distinta domanda. SECTION I /SEZIONE I 1. INFORMATION ABOUT THE APPLICANT – DATI RIGUARDANTI IL/LA RICHIEDENTE (a) Family name Name Maiden name male Cognome Nome Cognome da nubile b) maschio female femmina (c) APPLICANT’S SOCIAL INSURANCE NUMBER N. DI SICUREZZA SOCIALE DEL/LA RICHIEDENTE In the case of an application for survivor's benefits, give the Nel caso di pensione ai superstiti, indicare il numero di assicurazione del deceased worker’s number lavoratore deceduto Canadian Social Insurance Number Italian fiscal code as validated by the Inland Revenue Office N. di sicurezza sociale canadese Codice fiscale italiano validato al fisco (d) Date of DAY MONTH YEAR (e) Place of (City, Town or Village) (Province or Territory) Country Birth GIORNO MESE ANNO Birth (Città o paese) (Provincia o territorio) Stato Data di Luogo nascita nascita (f) Marital status Single Married Partner in civil union Common-law partner Widow/er Stato civile Celibe/Nubile Coniugato/a Unito civilmente Convivente de facto Vedovo/a Surviving civil partner Divorced Separated Separated from registered partnership Vedovo/a da unione civile Divorziato/a Separato/a Separato/a civilmente (g) Date of Marriage/ DAY MONTH YEAR (h)Place of Marriage/ (City, Town or Village) (Province or Territory) Country registered partnership GIORNO MESE ANNO registered partnership (Città o paese) (Provincia o territorio) Stato Data del matrimonio/ Luogo del matrimonio/ unione civile unione civile (I) Place of (Number and Street) (City,Town or Village) (Province or Territory) Country (PostalCode) Residence (Numero e via) (Città o paese) (Provincia o territorio) Stato (Codice Postale) Luogo di Residenza CAN/IT1 COD.CI063 2. INFORMATION ABOUT THE APPLICANT’S SPOUSE / PARTNER IN CIVIL UNION / COMMON-LAW PARTNER DATI RIGUARDANTI IL CONIUGE / PARTNER UNITO CIVILMENTE / CONVIVENTE DE FACTO DEL RICHIEDENTE (l) Family name Name Maiden name Cognome Nome Cognome da nubile (m) Date of Birth (dd/mm/yyyy) Place of Birth Country Male Female Data di nascita (gg/mm/aaaa) Luogo di nascita Stato Maschio Femmina (n) Canadian Social Insurance Number Italian fiscal code as validated by the Italian Inland Revenue Office Numero di sicurezza sociale canadese Codice fiscale italiano validato al fisco (o) Place of residence (number and street) City, Town or Village Province or Territory Country Postal code Luogo di residenza (numero e via) Città o Paese Provincia o territorio Stato Codice postale 3. REQUEST FOR AUTHORIZATION TO CONTINUE ITALIAN SOCIAL INSURANCE THROUGH VOLUNTARY CONTRIBUTIONS RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE AI VERSAMENTI VOLONTARI NELL'ASSICURAZIONE ITALIANA In case the application for the Italian benefit should be denied, I ask for authorization to continue my Italian social insurance through voluntary contributions. Il sottoscritto, qualora la domanda di pensione sia respinta, chiede l'autorizzazione alla prosecuzione volontaria dell'assicurazione nel sistema di sicurezza sociale italiano. SECTION II / SEZIONE II 4. TO BE COMPLETED IF THERE ARE FAMILY MEMBERS FOR WHOM FAMILY BENEFITS ARE CLAIMED (family unit benefits - ANF or family Allowances - AF) OR CLAIMANTS FOR SURVIVOR'S BENEFITS OTHER THAN SPOUSE. IF YOU ARE CLAIMING ITALIAN FAMILY BENEFITS PLEASE FILL IN: SECTION II NO. 4 AND SECTION IV NO. 8-9-10-11-12. DA COMPILARE NEL CASO CHE ESISTANO PERSONE PER LE QUALI SI RICHIEDONO PRESTAZIONI FAMILIARI (Assegno per il Nucleo Familiare - ANF o Assegni Familiari - AF) OVVERO RICHIEDENTI LA PENSIONE AI SUPERSTITI DIVERSI DAL CONIUGE. IN CASO DI RICHIESTA DI PRESTAZIONI FAMILIARI ITALIANE (ANF/AF) COMPILARE: SEZIONE II N.4 E SEZIONE IV N. 8-9-10-11-12. SURNAME AND GIVEN NAMES RELATIONSHIP DATE OF BIRTH INDICATE WHETHER STUDENT (a) COGNOME E NOME TO WORKER* DATA DI NASCITA OR DISABLED** GRADO DI PARENTELA INDICARE SE "STUDENTE" DAY / MON TH / YEAR COL LAVORATORE* O "INABILE"** GIORNO / MESE / ANNO (b) LIST THE NAMES AND ADDRESS OF EACH DEPENDENT (if claiming for AF) OR MEMBER OF THE FAMILY UNIT (if claiming for ANF) SHOWN IN 4 (a) WHO IS NOT PRESENTLY LIVING WITH THE WORKER OR WHO WAS NOT LIVING WITH THE WORKER AT THE TIME OF DEATH INDICARE NOME E INDIRIZZI DI CIASCUN FAMILIARE A CARICO (se si tratta di richiesta di AF) O COMPONENTE IL NUCLEO FAMILIARE (se si tratta di richiesta di ANF) INDICATO AL PUNTO 4 (a) CHE ATTUALMENTE NON CONVIVA CON IL LAVORATORE O CHE NON CONVIVESSE CON IL LAVORATORE ALLA DATA DEL DECESSO DEL MEDESIMO SURNAME AND GIVEN NAME – COGNOME E NOME ADDRESS – INDIRIZZO (*) In case of separation / divorce / dissolution of civil union, please attach a copy of the relevant judge decree granting legal child custody. In caso di separazione / divorzio / scioglimento da unione civile, allegare copia della sentenza dalla quale risulti l'affidamento dei figli. (**) If disabled, submit medical certificate. In Italy employed workers receive family unit benefits for children (or equivalent) under 18 or from 18 to 21, if they are students or apprentices, where the family unit is made up of more than three children or equivalent, aged less than 26. For self-employed workers the age limit is 26 if still studying: in this case please submit certificate of school attendance. If attending a college or University, the certificate must show the date of enrollment at the first year as well as the duration of the study course leading to a degree. In case of apprentices, please attach a copy of the relevant vocational training contract. Please note that the definition "equivalent to legitimate or legitimized children" includes: adoptive, foster and natural children, children of spouse who became part of the applicant's household, dependent grandchildren belonging to the applicant's household. Per gli inabili allegare certificato medico. Gli assegni al nucleo familiare (ANF) per i figli (o equiparati) di lavoratori dipendenti sono concessi in Italia fino all'età di 18 anni o da 18 a 21 anni, purché studenti o apprendisti, se il nucleo familiare è composto da più di tre figli, o equiparati, di età inferiore ai 26 anni. Per i figli (o equiparati) studenti di lavoratori autonomi gli assegni familiari sono concessi anche oltre i 18 anni e sino all'età di 26 anni; in questi casi è necessario allegare certificato di frequenza scolastica. Se trattasi di frequenza ad un "college" o ad una università il certificato deve indicare la data di iscrizione al primo anno nonché la durata del corso legale di laurea. Se si tratta di apprendisti, allegare copia del contratto di apprendistato. N.B. Gli equiparati ai figli legittimi o legittimati sono: i figli adottivi, gli affiliati, i figli naturali legalmente riconosciuti o giudizialmente dichiarati, i figli nati da precedente matrimonio dell'altro coniuge, i minori affidati a norma di legge ed i nipoti minori viventi a carico di ascendente diretto. CAN/IT1 COD.CI063 SECTION III / SEZIONE III 5. COMPLETE THIS SECTION IF APPLYING FOR SURVIVOR’S BENEFITS – INFORMATION ABOUT THE DECEASED WORKER DA COMPILARE NEL CASO DI DOMANDA DI PENSIONE AI SUPERSTITI - DATI RELATIVI AL LAVORATORE DECEDUTO (a) Surname and Given Names/maiden name (b) Relationship of the applicant to the deceased worker Cognome e nome/Cognome da nubile Relazione di parentela del richiedente col lavoratore deceduto (c) D Bi a rt t h e of GI D O A R Y N O M M O E N S T E H A Y N E N AR O (d) P B l ir a t c h e of (City (C , T itt o à w o n p o a r e V s i e lla ) ge) ( ( P P r r o o v v i i n n c c e ia o o r t T e e rr r i r t i o to ri r o y ) ) C (S o t u a n to tr ) y Data di Luogo di nascita nascita 3 (e) Marital Single Married Partner in civil union Widow/er Celibe/Nubile Coniugato/a Unito civilmente Vedovo/a Status Stato civile Divorced* Surviving civil partner Separated* Separated from registered partnership Divorziato/a* Vedovo/a da unione civile Separato/a* Separato/a civilmente (f) Date of DAY MONTH YEAR (g) Place of (City, Town or Village) (Province or Territory) Country Death GIORNO MESE ANNO Death (Città o paese) (Provincia o territorio) (Stato) Data del Luogo del decesso decesso (h) WAS THE DECEASED WORKER RECEIVING BENEFITS FROM ITALY, CANADA, OR BOTH COUNTRIES? IL LAVORATORE DECEDUTO PERCEPIVA PRESTAZIONI A CARICO DELL’ITALIA, DEL CANADA O DI ENTRAMBI I PAESI? Yes No Si No IF YES, INDICATE – NEL CASO DI RISPOSTA AFFERMATIVA INDICARE: TYPE OF BENEFITS PENSION'S CATEGORY AND NUMBER INSTITUTION/PAYING TIPO DI PRESTAZIONI NUMERO/I DELLA/E PENSIONE/I ISTITUTO/I DEBITORE/I 6. INFORMATION ABOUT SURVIVING FAMILY MEMBERS – DATI RELATIVI AI FAMILIARI SUPERSTITI (a) INDICATE WHETHER A DECREE OF ANNULMENT OF MARRIAGE OR DIVORCE OR A DECREE CANCELLING CIVIL BONDS OF MARRIAGE HAS BEEN OBTAINED /INDICARE SE SIA STATA PRONUNCIATA SENTENZA DI SCIOGLIMENTO O DI CESSAZIONE DEGLI EFFETTI CIVILI DEL MATRIMONIO Yes No Si No IF YES, INDICATE WHETHER DECREE IS FINAL/ NEL CASO AFFERMATIVO INDICARE SE LA SENTENZA È PASSATA IN GIUDICATO Yes No Si No (b) INDICATE WHETHER THE SURVIVING SPOUSE / SURVIVING PARTNER IN CIVIL UNION HAS REMARRIED / Yes No INDICARE SE IL CONIUGE / PARTNER UNITO CIVILMENTE SUPERSTITE SI SIA RISPOSATO Si No IF YES, INDICATE THE DATE OF MARRIAGE / REGISTERED PARTNERSHIP Day Month Year NEL CASO AFFERMATIVO PRECISARE LA DATA DEL MATRIMONIO / UNIONE CIVILE Giorno Mese Anno (c) IF THE CLAIM FOR BENEFITS IS MADE BY THE PARENT(S) OR (AN) UNMARRIED BROTHER(S) OR SISTER(S) OF THE DECEASED WORKER, INDICATE WHETHER THE DECEASED WORKER IS ALSO SURVIVED BY: NEL CASO IN CUI IL RICHIEDENTE/I LA PENSIONE SIA/SIANO UNO O ENTRAMBI I GENITORI O IL/I FRATELLO/I O LA/LE SORELLA/E DEL LAVORATORE DECEDUTO, INDICARE SE IL LAVORATORE STESSO ABBIA LASCIATO SUPERSTITI Spouse/Partner in civil union Yes No Children Yes No Parents Yes No Il coniuge/Partner unito civilmente Si No I figli Si No I genitori Si No (*) In case of separation / divorce / dissolution of civil union, please attach a copy of the relevant judge decree. In caso di separazione /divorzio / scioglimento da unione civile allegare copia della sentenza. SECTION IV / SEZIONE IV 7. THE CLAIMANT STATES THAT HE/SHE WORKS Il/LA RICHIEDENTE DICHIARA DI ESERCITARE LAVORO As employee As self-employed person Type of work activity Subordinato Autonomo Tipo di attività THE CLAIMANT STATES THAT HE/SHE CEASED TO WORK IL /LA RICHIEDENTE DICHIARA DI AVER CESSATO IL LAVORO As employee As self-employed person On day/month/year Subordinato Autonomo In data CAN/IT1 COD.CI063 8. DO YOU OR YOUR SPOUSE / PARTNER IN CIVIL UNION RECEIVE INCOME FROM EMPLOYM ENT, SELF EMPL OYMENTOR FROM A NY OTHER SOURCES? IL RICHIEDENTE O IL CONIUG E / PARTNER UNITO CIVILMENTE PERCEPISCE REDDITI DERIVANTI DA LAVORO SUBORDINATO, DA LAVORO AUTON OMO O DA ALTRE FONTI? IF YES, COMPLETE THE SECTION BELOW WITH THE INCOME AMOUNT IN THE CURRENCY OF THE COUNTRY WHERE IT IS EARNED: IN CASO AFFERMATIVO, INDICARE L’IMPORTO DEI REDDITI E LA VALUTA DEL PAESE NEL QUALE VENGONO PRODOTTI: Yes No Si No TYPE OF INCOME PAYMENT PERIODS CLAIMANT SPOUSE /PARTNER IN CIVIL UNION TIPO DI REDDITO RIFERIMENTO TEMPORALE RICHIEDENTE CONIUGE / PARTNER UNITO CIVILMENTE Current year Anno corrente 20 _ _ _ INCOME FROM EMPLOYMENT P revious year REDDITI DA LAVORO DIPENDENTE A nno precedente 20 _ _ _ Previous year Anno precedente 20 _ _ _ Current year Anno corrente _ _ _ _ _ _ _ _ From the month of Dal mese di _ _ _ _ _ _ _ _ To the month of INCOME FROM SELF-EMPLOYMENT Al mese di PROFESSIONAL OR BUSINESS INCOME _ _ _ _ _ _ _ _ REDDITI DA LAVORO AUTONOMO, Previous year PROFESSIONALE E DI PARTECIPAZIONE Anno precedente _ _ _ _ _ _ _ _ From the month of Dal mese di _ _ _ _ _ _ _ _ To the month of Al mese di _ _ _ _ _ _ _ _ RENTAL INCOME FROM CLAIMANT / PARTNER IN C urrent year CIVIL UNION / SPOUSE'S HOME A nno corrente 20 _ _ _ REDDITI DELLA CASA DI ABITAZIONE DEL Previous year RICHIEDENTE / PARTNER UNITO CIVILMENTE / CONIUGE Anno precedente 20 _ _ _ Current year Anno corrente 20 _ _ _ PROPERTY (except for the claimant’s home) AND RENTAL INCOME Previous year REDDITI DA IMMOBILI (escluso il reddito della casa di Anno precedente 20 _ _ _ abitazione) Previous year Anno precedente 20 _ _ _ Current year Anno corrente 20 _ _ _ INCOME FROM CAPITAL GAINS Previous year REDDITI DA CAPITALE Anno precedente 20 _ _ _ Previous year Anno precedente 20 _ _ _ INCOME FROM ARREARS REFERRING TO PREVIOUS Current year YEARS (except for severance pay and the relevant pre Anno corrente 20 _ _ _ payments and arrears) Previous year REDDITI DA ARRETRATI RIFERITI AD ANNI PRECE- Anno precedente 20 _ _ _ DENTENTI (esclusi i trattamenti di fine rapporto e le relative anticipazioni e competenze arretrate) Previous year Anno precedente 20 _ _ _ Current year Anno corrente 20 _ _ _ INCOME FROM ANNUITIES Previous year REDDITI DA VITALIZI Anno precedente 20 _ _ _ Previous year Anno precedente 20 _ _ _ Current year Anno corrente 20 _ _ _ INCOME FROM WELFARE ALLOWANCES Previous year REDDITI DA ASSISTENZIALI Anno precedente 20 _ _ _ Previous year Anno precedente 20 _ _ _ CAN/IT1 COD.CI063 9. DO YOU OR YOUR SPOUSE / PARTNER IN CIVIL UNION RECEIVE ANY OTHER SOCIAL SECURITY BENEFITS? IL RICHIEDENTE O IL CONIUGE / PARTNER UNITO CIVILMENTE PERCEPISCE ALTRE PRESTAZIONI? Yes No Si No IF YES, PLEASE INDICATE THE TYPE OF BENEFIT * AND THE RELEVANT AMOUNT** IN THE CURRENCY OF THE COUNTRY OF THE PAYING ISTITUTION: NEL CASO DI RISPOSTA AFFERMATIVA INDICARE IL TIPO DI PRESTAZIONE * E IL RELATIVO IMPORTO** NELLA VALUTA DEL PAESE DELL’ISTITUZIONE DEBITRICE: BENEFITS PAID BY SERVICE CANADA *** BENEFITS PAID BY INPS, INPGI OR INAIL*** BENEFITS PAID BY OTHER COUNTRIES*** PRESTAZIONI EROGATE DAL SERVICE CANADA*** PRESTAZIONI EROGATE DALL’INPS, INPGI O INAIL*** PRESTAZIONI EROGATE DA ALTRI PAESI (diversi da Canada e Italia) *** * ** * ** * ** APPLICANT * ** * ** * ** RICHIEDENTE * ** * ** * ** SPOUSE / PARTNER IN CIVIL * ** * ** * ** UNION * ** * ** * ** CONIUGE / PARTNER UNITO CIVILMENTE * ** * ** * ** Frequency of payment: Year of reference: Weekly Monthly Frequenza del pagamento: Anno di riferimento: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Settimanale Mensile Starting date of payment: Other Data di decorrenza _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Altro _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ del pagamento: * Type of benefit: * Tipo di prestazione: (a) - Remuneration in the event of sickness (a) - Pagamento della retribuzione in caso di malattia (b) - Sickness insurance benefits for incapacity for work (b) - Indennità dell’assicurazione malattia (c) - Disability pension (c) - Pensione d’inabilità (d) - Old age pension (d) - Pensione di vecchiaia (e) - Survivor’s pension (e) - Pensione ai superstiti (f) - Pension for accident at work or occupational disease (f) - Rendita per infortunio sul lavoro o malattia professionale (g) - Unemployment benefit (g) - Indennità di disoccupazione (h) - Other (specify) (h) - Altro (specificare) *** NAME OF THE PAYING SOCIAL SECURITY INSTITUTION NOME DELL’ISTITUZIONE DI SICUREZZA SOCIALE _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Address _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Indirizzo _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 10. IF YOU ARE CLAIMING FAMILY BENEFITS (ANF/AF), PLEASE FILL IN THE PRESENT SECTION: IN CASO DI RICHIESTA DI PRESTAZIONI FAMILIARI (ANF/AF) COMPILARE LA SEGUENTE SEZIONE: DO YOUR CHILDREN RECEIVE INCOME FROM EMPLOYMENT, SELF EMPLOYMENT OR FROM ANY OTHER SOURCES? I FIGLI PERCEPISCONO REDDITI DERIVANTI DA LAVORO SUBORDINATO, DA LAVORO AUTONOMO O DA ALTRE FONTI? Yes No Si No IF YES, COMPLETE THE SECTION BELOW WITH THE INCOME AMOUNT IN THE CURRENCY OF THE COUNTRY WHERE IT IS EARNED: IN CASO AFFERMATIVO, INDICARE L’IMPORTO DEI REDDITI E LA VALUTA DEL PAESE NEL QUALE VENGONO PRODOTTI: TYPE OF INCOME PAYMENT PERIOD CHILD CHILD CHILD RIFERIMENTO TIPO DI REDDITO FIGLIO FIGLIO FIGLIO TEMPORALE C urrent year INCOME FROM EMPLOYMENT A nno corrente 20 _ _ _ REDDITI DA LAVORO DIPENDENTE P revious year A nno precedente 20 _ _ _ INCOME FROM SELF-EMPLOYMENT PROFESSIONAL C urrent year OR BUSINESS INCOME Anno corrente 20 _ _ _ REDDITI DA LAVORO AUTONOMO, PROFESSIONALE C urrent year E DI PARTECIPAZIONE A nno corrente 20 _ _ _ Current year RENTAL INCOME FROM HOME Anno corrente 20 _ _ _ REDDITI DELLA CASA DI ABITAZIONE Previous year Anno precedente 20 _ _ _ CAN/IT1 COD.CI063 PROPERTY (except for the claimant’s home) AND Current year RENTAL INCOME Anno corrente 20 _ _ _ REDDITI DA IMMOBILI (escluso il reddito della casa di P revious year abitazione) A nno precedente 20 _ _ _ C urrent year INCOME FROM CAPITAL GAINS A nno corrente 20 _ _ _ REDDITI DA CAPITALE P revious year A nno precedente 20 _ _ _ INCOME FROM ARREARS REFERRING TO PREVIOUS C urrent year YEARS (except for severance pay and the relevant pre A nno corrente 20 _ _ _ payments and arrears) REDDITI DA ARRETRATI RIFERITI AD ANNI PRECE- P revious year DENTI (esclusi i trattamenti di fine rapporto e le relative Anno precedente 20 _ _ _ anticipazioni e competenze arretrate) C urrent year INCOME FROM ANNUITIES A nno corrente 20 _ _ _ REDDITI DA VITALIZI P revious year A nno precedente 20 _ _ _ C urrent year INCOME FROM WELFARE ALLOWANCES A nno corrente 20 _ _ _ REDDITI ASSISTENZIALI P revious year A nno precedente 20 _ _ _ 11. DO YOUR CHILDREN RECEIVE ANY OTHER SOCIAL SECURITY BENEFITS? I FIGLI PERCEPISCONO ALTRE PRESTAZIONI? Yes No Si No IF YES, PLEASE INDICATE THE TYPE OF BENEFIT* AND THE RELEVANT AMOUNT** IN THE CURRENCY OF THE COUNTRY OF THE PAYING ISTITUTION: NEL CASO DI RISPOSTA AFFERMATIVA INDICARE IL TIPO DI PRESTAZIONE * E IL RELATIVO IMPORTO** NELLA VALUTA DEL PAESE DELL’ISTITUZIONE DEBITRICE: BENEFITS PAID BY SERVICE CANADA *** BENEFITS PAID BY INPS, INPGI OR INAIL*** BENEFITS PAID BY OTHER COUNTRIES*** CHILD/FIGLIO PRESTAZIONI EROGATE DAL SERVICE CANADA*** PRESTAZIONI EROGATE DALL’INPS, INPGI O INAIL*** PRESTAZIONI EROGATE DA ALTRI PAESI (diversi da Canada e Italia) *** * ** * ** * ** _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ * ** * ** * ** _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ * ** * ** * ** * ** * ** * ** _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ * ** * ** * ** _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ * ** * ** * ** * ** * ** * ** _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ * ** * ** * ** Year of reference: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ * ** * ** * ** Year of reference: Frequency of payment: Weekly Monthly Starting date of payment Frequenza del pagamento: Anno di riferimento: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Settimanale Mensile _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Starting date of payment: Other Data di decorrenza _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Altro _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ del pagamento: * Type of benefit: * Tipo di prestazione: (a) - Remuneration in the event of sickness (a) - Pagamento della retribuzione in caso di malattia (b) - Sickness insurance benefits for incapacity for work (b) - Indennità dell’assicurazione malattia (c) - Disability pension (c) - Pensione d’inabilità (d) - Old age pension (d) - Pensione di vecchiaia (e) - Survivor’s pension (e) - Pensione ai superstiti (f) - Pension for accident at work or occupational disease (f) - Rendita per infortunio sul lavoro o malattia professionale (g) - Unemployment benefit (g) - Indennità di disoccupazione (h) - Other (specify) (h) - Altro (specificare) *** NAME OF THE PAYING SOCIAL SECURITY INSTITUTION NOME DELL’ISTITUZIONE DI SICUREZZA SOCIALE _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Address _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Indirizzo _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ CAN/IT1 COD.CI063 12. DO YOU OR YOUR SPOUSE / PARTNER IN CIVIL UNION / FORMER SPOUSE / COMMON-LAW PARTNER / LEGAL PARENT RECEIVE A CANADIAN CHILD BENEFIT, OTHER THAN ONE UNDER THE CANADA PENSION PLAN, FOR ANY OF THE FAMILY MEMBERS LISTED UNDER SECTION II No. 4? IL RICHIEDENTE O IL CONIUGE / PARTNER UNITO CIVILMENTE / EX CONIUGE / CONVIVENTE DE FACTO / ALTRO GENITORE PERCEPISCE PRESTAZIONI FAMILIARI CANADESI DIVERSE DA QUELLE EROGATE IN BASE AL CPP PER LE PERSONE ELENCATE ALLA SEZIONE II N. 4? Yes No Si No IF YES, INDICATE – NEL CASO DI RISPOSTA AFFERMATIVA INDICARE NAME OF INSURANCE INSTITUTE OR SURNAME AND GIVEN NAME(S) OF FAMILY MEMBER AMOUNT OF MONTHLY BENEFITS GOVERNMENT AGENCY COGNOME E NOME DEL FAMILIARE IMPORTO MENSILE DELLA PRESTAZIONE DENOMINAZIONE DELL’ISTITUTO EROGATORE SECTION V / SEZIONE V 13. PERIODS OF EMPLOYMENT OR SELF-EMPLOYMENT COVERED BY THE INSURANCE SYSTEM OF ITALY* PERIODI DI LAVORO SUBORDINATO O AUTONOMO COPERTI DAL SISTEMA PREVIDENZIALE ITALIANO* PERIODS OF WORK COVERED BY ITALY PLACE OF WORK TYPE OF WORKING SOCIAL SECURITY SOCIAL SECURITY PERIODI DI ATTIVITA’ LAVORATIVA COPERTI LUOGO DI LAVORO ACTIVITY SCHEME OF AFFILIATION NUMBER DALL’ASSICURAZIONE ITALIANA (City Province and Region TIPO DI ATTIVITÀ REGIME DI SICUREZZA N. DI SICUREZZA SOCIALE Comune Provincia e Regione) SOCIALE FROM - DAL TO - AL DAY MONTH YEAR DAY MONTH YEAR GIORNO MESE ANNO GIORNO MESE ANNO Note/Nota * In case of claiming a survivor's pension, please state periods of work of the deceased. Please submit any documentation relating to periods of employment or insurance (personal card, insurance, card, working papers, pay packet, etc.) In case of periods comparable to periods of work (i.e. military service, illness, etc) submit documentation. Nel caso di periodi assimilabili a periodi di lavoro (p. es.: servizio militare, malattia, ecc.) allegare documentazione. In caso di domanda di pensione ai superstiti indicare i periodi di lavoro del lavoratore deceduto. Allegare eventuale documentazione attestante l’attività lavorativa o documento assicurativo (libretto personale, tessera assicurativa,libretto di lavoro, busta paga, ecc.) 14. PERIODS OF DUAL COVERAGE – PERIODI DI DOPPIA COPERTURA ASSICURATIVA WERE ANY PERIODS OF EMPLOYMENT OR SELF-EMPLOYMENT SHOWN IN NUMBER 13 ALSO COVERED BY THE SOCIAL SECURITY SYSTEM OF CANADA (i.e. contributions were paid at the same time to both Countries for the same work)? INDICARE SE ALCUNI DEI PERIODI DI LAVORO SUBORDINATO O AUTONOMO PROPRIO ELENCATI AL N. 13 RISULTANO COPERTI ANCHE DAL SISTEMA PREVIDENZIALE DEL CANADA (es.: una stessa attività lavorativa ha dato luogo contemporaneamente a contribuzione in ambedue gli Stati): Yes No Si No IF YES, INDICATE – NEL CASO DI RISPOSTA AFFERMATIVA INDICARE: PERIODS OF WORK COVERED BY THE SOCIAL SECURITYSYSTEM OFBOTHCOUNTRIES * NAME AND ADDRESS OF THE EMPLOYER PERIODI DI ATTIVITA’ LAVORATIVA COPERTI DAL (Street, number, city and province) SISTEMA PREVIDENZIALE DI ENTRAMBI GLI STATI * IF SELF-EMPLOYED PRINT “SELF” NOME E INDIRIZZO DEL DATORE DI LAVORO FROM - DAL TO - AL (Via, numero, città, provincia) NEL CASO DI LAVORO AUTONOMO INDICARE “IN PROPRIO” DAY MONTH YEAR DAY MONTH YEAR GIORNO MESE ANNO GIORNO MESE ANNO Note/Nota * In case of similar employment in Italy and Canada in one of the following activities, please attach a statement from the Canadian employer (business managers, employee of electricity, telephone, gas, public transport companies, journalists, entertainers, miners, etc.) For miners, the employer’s statement must specify whether the periods of work were done above or under ground. Allegare dichiarazioni del datore di lavoro in caso di svolgimento sia in Italia che in Canada di una delle seguenti attività (dirigente d’azienda, dipendenti di aziende per l’elettricità, il telefono, il gas, i trasporti pubblici, i giornalisti, i lavoratori dello spettacolo, i minatori, ecc.) Per i minatori la dichiarazione del datore di lavoro deve indicare inoltre i periodi svolti in superficie e nel sottosuolo. CAN/IT1 COD.CI063 15. CATEGORY OF EMPLOYMENT IN CANADA/ SETTORE DI ATTIVITÀ IN CANADA FROM - DAL TO - AL CATEGORY OF EMPLOYMENT IN CANADA – SETTORE DI ATTIVITA’ IN CANADA DAY MONTH YEAR DAY MONTH YEAR GIORNO MESE ANNO GIORNO MESE ANNO 16. RESIDENCE IN CANADA / RESIDENZA IN CANADA DATE AND PLACE OF ENTRY IN CANADA ABSENCE FROM CANADA FOR OVER 6 MONTHS REASON FOR ABSENCE DATA E LUOGO DI INGRESSO IN CANADA ASSENZA DAL CANADA SUPERIORE A 6 MESI MOTIVO DELL’ASSENZA FROM - DAL TO – AL DAY MONTH YEAR PLACE DAY MONTH YEAR DAY MONTH YEAR GIORNO MESE ANNO LUOGO GIORNO MESE ANNO GIORNO MESE ANNO Note: The date of entry into Canada and departure from Canada must be proved by document (passport, visa, or sea-travel ticket, etc.). Nota: Documentare la data di ingresso in Canada e di partenza dal Canada (passaporto, visti, biglietto di navigazione marittima o aerea, ecc.) 17. MILITARY SERVICE IN ITALY /SERVIZIO MILITARE IN ITALIA Has the claimant any military service in Italy? il richiedente ha prestato il servizio militare? Yes No Si No If yes, please enclose documentation (Certificate of military service or delegation to INPS) In caso affermativo allegare documentazione (Foglio matricolare o delega all’INPS) ; 18. PERIODS OF EMPLOYMENT OR SELF-EMPLOYMENT COVERED BY THE INSURANCE SYSTEM OF COUNTRIES THAT ARE AGREEMENT PARTNERS OF BOTH ITALY AND CANADA PERIODI DI LAVORO SUBORDINATO O AUTONOMO MATURATI IN PAESI LEGATI SIA ALL’ITALIA CHE AL CANADA DA CONVENZIONI BILATERALI DI SICUREZZA SOCIALE PERIODS OF EMPLOYMENT COVERED BY THE INSURANCE PLACE OF WORK TYPE OF WORKING SOCIAL SECURITY SOCIAL SECURITY SYSTEM OF _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ LUOGO DI LAVORO ACTIVITY SCHEME OF AFFILIATION NUMBER PERIODI DI ATTIVITÀ LAVORATIVA COPERTI DALLA LEGISLAZIONE SOCIALE DI _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ (City Province and Region TIPO DI ATTIVITÀ REGIME DI SICUREZZA N. DI SICUREZZA SOCIALE Comune Provincia e Regione) SOCIALE FROM - DAL TO - AL DAY MONTH YEAR DAY MONTH YEAR GIORNO MESE ANNO GIORNO MESE ANNO 19. REMARKS/OSSERVAZIONI SECTION VI - SEZIONE VI 20. STATEMENT FOR PERSONS CLAIMING OLD-AGE BENEFITS DICHIARAZIONE PER I RICHIEDENTI LA PENSIONE DI VECCHIAIA An old age benefit is payable from the 1st day of the month following that La pensione di vecchiaia decorre dal 1° giorno del mese successivo a quello nel in which the insured person has reached pensionable age. quale l'assicurato ha compiuto l'età pensionabile. Tuttavia, ove l'interessato lo However, if the insured person requests it, the benefit can be payable on richieda, la decorrenza della pensione viene fissata al 1° giorno del mese the 1st day of the month following that in which the claim was submitted. successivo a quello di presentazione della domanda. Pertanto, per effettuare la Indicate an X in the appropriate block. scelta l’interessato dovrà barrare una delle seguenti caselle. The undersigned asks that the benefit be paid from /Il sottoscritto chiede che la pensione di vecchiaia decorra The first dayof the month following that in which pensionable age hasbeen reached Dalprimo giorno delmesesuccessivo a quelloincuihacompiutol'età pensionabile The first dayof the month following that in which the claimin question hasbeensubmitted Dal primo giorno del mese successivo a quello di presentazione della relativa domanda SECTION VII / SEZIONE VII 20. If you wish assistance from a "Patronato", please complete the following. Se desiderate assistenza da un Patronato completare la presente sezione. MANDATE FOR ASSISTANCE MANDATO DI ASSISTENZA I hereby, for the legal representation of the present application Il sottoscritto, per il patrocinio della presente domanda, have have notgiven mandate to the Patronato ha non haconferito mandato alPatronato I enclose a copyof the legalrepresentation siallega una copia delmandato dipatrocinio CAN/IT1 COD.CI063 22. PAYMENT METHOD MODALITÀ DI PAGAMENTO Please deposit my pension into the following bank account? Si prega di accreditare la pensione sul conto corrente CURRENT ACCOUNT NUMBER - NUMERO DI CONTO CORRENTE IBAN CODE - CODICE IBAN BIC/SWIFT CODE - CODICE BIC/SWIFT The account is held in the applicant’s name alone Il conto è intestato unicamente a nome del richiedente The account is held in the applicant’s name and in the name of _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ kind of relation (spouse, son / daughter, brother etc) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Il conto è cointestato anche a nome di _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ legame di parentela (coniuge, figlio/a, fratello, ecc) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Bank account holder/s’ declaration Dichiarazione di responsabilità dell'/degli intestatario/i del conto: We hereby undertake to inform the INPS/Service Canada of any change concerning co-holders in the joint Con la presente, il/i sottoscritto/i, si impegna/no a informare l’INPS/il Service Canada di qualsiasi variazione bank account and/or bearers of power of attorney in this account. We will indicate any such changes on the relativa ai cointestatari di questo conto corrente e/o delegati alla riscossione. Tali variazioni saranno indicate relevant form to be signed by the persons concerned. su idoneo modello a firma delle persone interessate. Con la presente si impegna/no a dare il loro consenso We hereby consent that, upon occasion, the bank may forward to the INPS/Service Canada, on request, alla banca affinché la stessa, con cadenza regolare, invii all‘INPS/al Service Canada, su richiesta, i dati particulars of said persons (co-holders or bearers of power of attorney) whether during entitlement or after it. personali delle suddette persone (cointestatari o delegati) o durante il godimento del diritto a prestazione o We hereby consent that the bank return to the INPS/Service Canada, upon demand, any sum entered successivamente. Con la presente si impegna/no a dare il loro consenso alla banca affinché la stessa mistakenly or unlawfully into the account by the INPS/Service Canada, and that the bank provide the restituisca all’INPS/al Service Canada, su richiesta, qualunque somma di denaro indebitamente accreditata INPS/Service Canada with the particulars of the persons who withdrew such sum from the account. sul conto corrente dall’INPS/dal Service Canada, e affinché la banca fornisca all’INPS/al Service Canada i dati delle persone che hanno riscosso tale somma di denaro dal conto corrente. Signature of the joint account co-holder(s) Signature of the pension beneficiary Date Firma degli intestatari del conto Firma del titolare di pensione Data _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 23.. TAX DEDUCTION DETRAZIONI FISCALI I hereby declare Il sottoscritto dichiara to be entitled to the tax deduction for incomes fromsubordinate di avere diritto alla detrazione per i redditidi lavoro dipendente o di employment, or from pensions pensione to be entitled to the additional tax deduction for pensions paid by INPS di avere diritto alla ulteriore detrazione d’imposta prevista per i redditi di pensione a carico dell’INPS AUTHORIZATION FOR THE TREATMENT OF PERSONAL DATA AUTORIZZAZIONE AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI I hereby authorise the treatment of my personal data, including according to the Italian legislative Decree Il/la sottoscritto/a, ai sensi del d. lgs. 30 giugno 2003, n. 196, recante disposizioni in materia di protezione 196/2003 in matters of personal data protection and on Privacy. The data handling are necessary for the di dati personali, acconsente alla utilizzazione dei propri dati personali, ivi compresi quelli "sensibili", per la processing of this claim, and will be used by the Italian, Canadian and Quebec Institutions trattazione della presente domanda tanto da parte dell'INPS che dell'Organismo canadese o quebecchese 24. STATEMENT DICHIARAZIONE I hereby STATE, under civil and penal responsibility, that all the information in this DICHIARO, sotto la mia responsabilità civile e penale, che tutte le informazioni fornite application conforms to the truth, and I pledge to report to the competent social security nella presente domanda sono conformi al vero e mi impegno a comunicare all’Istituto di Institute, within 30 days from the day it occurs, any change in the composition of the Sicurezza Sociale competente, entro 30 giorni dal suo verificarsi, qualsiasi variazione family, any new pension payment, or any change in previously granted benefits, and any della composizione familiare, qualsiasi nuova liquidazione di pensione o variazione di other circumstance which may change what I am hereby declaring. I am also aware that quelle già concesse ed ogni altro evento che modifichi il contenuto di quanto sopra public administrations are due to check the veracity of the self-declarations included in dichiarato. Sono inoltre consapevole che le amministrazioni sono tenute a controllare la the present claim and that, in case of false declaration, I can be convicted of a felony veridicità delle utocertificazioni incluse nella domanda e che, in caso di dichiarazioni and lose entitlement to the awarded benefit/s. false, posso subire una condanna penale e decadere dai benefici ottenuti. SIGNATURE OF APPLICANT - FIRMA DEL/DELLA DICHIARANTE DATE-DATA DAY MONTH YEAR GIORNO MESE ANNO TELEPHONE NUMBER E-MAIL ADDRESS NUMERI DI TELEFONO INDIRIZZO E-MAIL MAILING ADDRESS OF THE APPLICANT – INDIRIZZO POSTALE DEL/DELLA RICHIEDENTE (Street, number, apt.)(Via numero, interno) (P.O. Box, or R.R. No.) (Casella postale) (City, Town or Village) (Città o paese) (Province or Territory) (Provincia o territorio) (Postal Code)(Codice postale) (Country)(Stato) CAN/IT1 COD.CI063 SECTION VIII / SEZIONE VIII 25. FOR SERVICE CANADA OFFICE USE ONLY - RISERVATO ALL’UFFICIO CANADESE RICEVENTE TO BE COMPLETED BY S.C. DATE OF RECEIPT OF CLAIM DA COMPILARE DA PARTE DEL S.C. LA DOMANDA È PERVENUTA IL I certify that the claimant's personal details transcribed in this form have been verified by S.C. Si attesta che i dati personali riportati nel presente formulario sono stati verificati dal S.C. PLACE AND DATE / LUOGO E DATA -------------------------------------------------------------------------- Official stamp and signature International Operations Timbro e firma Operazioni Internazionali ALLEGATO 7 PROTECTED B (when completed) Application for Canadian Old Age, Retirement and Survivors IT-CAN 1 benefits under the Agreement on Social Security between CI 061 Canada and Italy Preferred language for correspondence - Read the enclosed guide Please: English French - Complete the unshaded areas only Section 1 - To be completed by all applicants 1. Social Security Numbers of the contributor or applicant for an Old Age Security Pension Italian Social Insurance Number Canadian Social Insurance Number (SIN) 2. Indicate the benefits for which you wish to apply and submit the required documentation. A. Benefit based on residence in Canada after reaching age 18 Old Age Security Pension Complete: Sections 1, 2, 3 and 7 Submit: Indicate: YYYY-MM-DD - a birth certificate - date of birth - proof of the legal status of your residence in Canada at the time of your departure (Canadian citizenship card, immigration papers, etc.). If you were born in Canada and lived there continuously until your departure, this proof is not required. - proof of the dates of your entry into and your departure from Canada (passports, visas, ship or airline tickets, etc.) B. Benefit based on contributions paid to the Canada Pension Plan since January 1966 Retirement Pension Complete: Sections 1, 2, 4 and 7 Submit: Indicate: YYYY-MM-DD - a birth certificate - date of birth Survivor's Pension Surviving Child's Benefit Death Benefit Complete: Sections 1, 2, 5, 6 (if necessary) and 7 Submit*: Indicate: YYYY-MM-DD - a death certificate - date of death YYYY-MM-DD - date of birth of the - a birth certificate for the deceased contributor deceased contributor YYYY-MM-DD - a birth certificate for the survivor and each - date of birth of the dependent child survivor YYYY-MM-DD - a marriage certificate - date of marriage * If applying for a Death Benefit only, submit the contributor's death and birth certificates only. If you wish to apply for a Canada Pension Plan Disability Benefit, please complete form IT-CAN 1 (DI) which is available on this website and from your nearest social security office. SC ISP-5054-ITA (2017-09-08) E 1 / 6 PROTECTED B (when completed) Canadian SIN Section 2 - General information about the contributor or applicant for an Old Age Security pension (To be completed by all applicants) 3. Male Female 4. Given name and initial Family name Family name at birth 5. Address (No. and Street, Apt. No.) City, town or village 6. Mailing address: same as question 5 or Province or territory Country Postal code 7. Place of birth 8. Name on the SIN card or on the confirmation of Canadian SIN letter same as question 4 or 9. Indicate periods of residence and/or periods of employment in a country other than Canada. Residence Employment Has a benefit Social Security Name of been Country Number in that From To From To requested? Country Year Month Year Month Year Month Year Month Yes No 10. Since January 1st, 1966, have you or your spouse or Contributor Spouse or Common-law partner common-law partner been eligible for Canadian Family Allowances or the Child Tax Benefit for a child born after Yes No Yes No December 31st, 1958? 11A. Marital status Surviving spouse or Single Married Common-Law Separated Divorced common-law partner 11B. Spouse's or common-law partner's full name 11C. Spouse's or common-law YYYY-MM-DD partner's date of birth Section 3 - To be completed when applying for an Old Age Security pension (Otherwise, proceed to Section 4) 12. When do you want your pension to start? Important: Please read the information guide under "When to apply" before completing this section. As soon as I qualify Select one only As of (indicate a date) YYYY-MM Note: If you indicate a date, no payment will be made for any period before that date, even if you qualify before. 13. If born outside Canada, give YYYY-MM-DD Place of entry date and place of entry into Canada. SC ISP-5054-ITA (2017-09-08) E 2 / 6 PROTECTED B (when completed) Canadian SIN 14. Indicate the legal status of your residence in Canada at the time of your departure from Canada. Canadian Citizen Temporary Resident permit holder (formerly known as Minister's Permit) Permanent resident (formerly known Other (please specify) as Landed Immigrant) 15. List the places where you have lived from birth to the present. Do not include changes within the same city, town or village. (If more space is needed, provide the information on a separate sheet of paper.) From To City, town Province or State Country or village Year Month Day Year Month Day 16. Give name, address and telephone number of two persons, not related to you by blood or marriage, with whom we can confirm the facts of your residence in Canada. Telephone number Name Address (including area, city or regional code) 17. Are you considered a resident of Canada for tax purposes? Yes No If no, is your net world income for the year 2015 less than $72,809 in Canadian dollars? Yes No (See the guide for more information) Section 4 - To be completed when applying for a Canada Pension Plan retirement pension (Otherwise, proceed to Section 5) 18. When do you want your pension to start? Important: Please read the information guide before completing this section. As soon as I qualify; or Select one only At the age of 65 (your pension will start the month after your 65th birthday); or As of (indicate date) YYYY-MM Section 5 - To be completed when applying for a Survivor's pension or a Death benefit (Otherwise, proceed to Section 6) A. General Information about the applicant 19. Given name and initial Family name Family name at birth 20. Address (No. and Street, Apt. No.) City, town or village 21. Mailing address: same as question 20 or Province or territory Country Postal code 22. Applicant's relationship to the deceased contributor SC ISP-5054-ITA (2017-09-08) E 3 / 6 PROTECTED B (when completed) Canadian SIN A. General Information about the applicant (continued) 23. Is there an executor, administrator or legal representative of the estate of the deceased contributor? Yes If "Yes", indicate whether: Same as in questions 19 and 20 or No As shown below Given name and initial Family name Address (No. and Street, Apt. No.) City, town or village Province or territory Country Postal code B. Information about the applicant 24. SIN in Canada 25. Given name Family name Family name at birth Same as in question 19 or Same as in question 19 or Same as in question 19 or 26. Are you disabled? 27. At the time of the contributor's death, 28. At the time of the contributor's death, were were you residing with him or her? you married to him or her? Yes No Yes No Yes No 29. If you were under age 45 at the time of the contributor's death, indicate if you were maintaining: a) a child of the contributor under age 18. If the child was not in your custody and Yes No control, please explain the circumstances on a separate sheet of paper. b) a disabled child of the contributor age 18 or over. Yes No c) a child of the contributor age 18 to 25 in full-time attendance at school or university. If "Yes", please indicate on a separate sheet of paper the child's name and birth Yes No date and the name of the school or university he or she is attending. 30. If "Yes" to any of the questions in 29, have you maintained the child from the time of the Yes No contributor's death to the present? Section 6 - To be completed when applying for a Surviving Child's benefit (Otherwise, proceed to Section 7) Questions 32 and 33 to be completed only when the applicant is not the person named in question 19. 31. Date of birth Full name of child Year Month Day 32. Given name and initial Family name 33. Address (No. and Street, Apt. No.) City, town or village Province or territory Country Postal code SC ISP-5054-ITA (2017-09-08) E 4 / 6 PROTECTED B (when completed) Canadian SIN Section 7 - To be signed by the applicant and, if the appplicant signs with a mark, by a witness. Note: If you are applying on behalf of the applicant, indicate on a separate sheet of paper your full name and address, and the reason you are making this application. 34. Declaration and signature I declare that, to the best of my knowledge, the information given in this application is true and complete. I authorize the social security institution of the country which is a Party to this Agreement to furnish to Service Canada all the information and evidence in its possession which relate or could relate to this application for benefits. The information you provide is collected under the authority of the Old Age Security Act (OAS Act) and the Canada Pension Plan legislation to determine your eligibility for benefits. The Social Insurance Number (SIN) is collected under the authority of section 52 of the Canada Pension Plan Regulations, section 15 of the OAS Regulations and in accordance with Treasury Board Secretariat Directive on the SIN as an authorized user of the SIN. The SIN will be used to ensure an individual's exact identification so that contributory earnings can be correctly posted allowing for benefits and entitlements to be accurately calculated. The SIN will also be used for income verification purposes with the Canada Revenue Agency to deliver better service to you, and minimize government duplication. Submitting this application is voluntary. However, if you refuse to provide your personal information, the Department of Employment and Social Development Canada (ESDC) will be unable to process your application. The information you provide may be used and/or disclosed for policy analysis, research, and/or evaluation purposes. In order to conduct these activities, various sources of information under the custody and control of ESDC may be linked. However, these additional uses and/or disclosures of your personal information will never result in an administrative decision being made about you (such as a decision on your entitlement to a benefit). The information you provide may be shared within ESDC, with any federal institution, provincial authority or public body created under provincial law with which the Minister of ESDC may have entered into an agreement, and/or with non-governmental third parties for the purpose of administering the Canada Pension Plan, the OAS Act, other acts of Parliament and federal or provincial law as well as for policy analysis, research and/or evaluation purposes. The information may be shared with the government of other countries in accordance with agreements for the reciprocal administration or operation of that law, of the OAS Act and of the Canada Pension Plan. Your personal information is administered in accordance with the OAS Act, the Canada Pension Plan and the Privacy Act. You have the right of access to, and to the protection of, your personal information. It will be kept in Personal Information Bank ESDC PPU 146 (CPP) and Personal Information Bank ESDC PPU 116 (OAS). Instructions for obtaining this information are outlined in the government publication entitled Info Source, which is available at the following Web site address: www.infosource.gc.ca. Info Source may also be accessed online at any Service Canada Centre. Note: If you make a false or misleading statement, you may be subject to an administrative monetary penalty and interest, if any, under the Canada Pension Plan or the Old Age Security Act, or may be charged with an offence. Any benefits you received or obtained to which there was no entitlement would have to be repaid. Signature of applicant Date (YYYY-MM-DD) Telephone Number (including area, city or regional code) Note: Signature by mark is acceptable if witnessed by any responsible person who must complete the declaration on the following page. SC ISP-5054-ITA (2017-09-08) E 5 / 6 PROTECTED B (when completed) Canadian SIN 35. Declaration of witness I read the contents of this application to the applicant who appeared to fully understand and who made his or her mark in my presence. Signature of witness Name of witness (please print) Address of Witness TO BE COMPLETED BY THE LIAISON AGENCY IN CANADA Effective Date - OAS Effective Date - CPP Date of receipt Age Residence Status (YYYY - MM - DD) (YYYY - MM - DD) (YYYY - MM - DD) A B T X Y Z O Payment Date - OAS Payment Date - CPP Elective Date Residence Residence (YYYY - MM - DD) (YYYY - MM - DD) (YYYY - MM - DD) (Transitional Rules) 3 (1) (b) 3 (1) (c) 3 (1.1) Aggregate I certify that the applicant is eligible to receive the benefit(s) indicated as of the date(s) shown and that the benefit(s) is (are) payable under the provisions of the Old Age Security Act or the Canada Pension Plan. Rounded Down Certified by: Date (YYYY - MM - DD) Verified by: Date (YYYY - MM - DD) Service Canada delivers Employment and Social Development Canada programs and services for the Government of Canada Disponible en français SC ISP-5054-ITA (2017-09-08) E 6 / 6 ALLEGATO 8 PROTECTED B (when completed) IT-CAN 3 Application for Canada Pension Plan Child's benefits under CI 078 the Agreement on Social Security between Canada and Italy - Benefit for child age 18 to 25 and in full time attendance at school or university. Preferred language for correspondence - The "Declaration of Attendance at School or University" on page 3 must be completed in support of this application. English French Section A - Information about the contributor 1. Contributor's Italian Social Insurance Number Contributor's Canadian Social Insurance Number 2. Male Female Given name and initial Family name Family name at birth 3. Contributor's address (No., Street, Apt. No.) City, town or village Province or territory Country Postal code Section B - Information about the child of the contributor 4A. Child's Canadian Social Insurance Number 4B. Sex Male Female 5. Mr. Mrs. Given name and initial Family name Ms. Miss 6. Home address (No., Street, Apt. No.) City, town or village Province or territory Country Postal code 7. Mailing address if different from home address City, town or village (No., Street, Apt. No., P.O. Box, R.R.) Province or territory Country Postal code YYYY - MM - DD 8. Date of birth (please provide birth certificate) 9A. Have you ever applied for or received a benefit from: 9B. If "Yes" indicate under which Canadian Social Insurance Number Canada Pension Plan? Yes No Quebec Pension Plan? Yes No 10. Are you a natural or legally adopted child of the contributor? If legally adopted, YYYY - MM - DD indicate date of adoption Yes No Service Canada delivers Employment and Social Development Canada programs and services for the Government of Canada SC ISP-5055-1-ITA (2017-09-15) E 1 / 4 Disponible en français PROTECTED B (when completed) Canadian SIN Section C - Declaration of child 11. I hereby apply for a Disabled Contributor's Child's Benefit I hereby apply for a Surviving Child's Benefit and declare that, to the best of my knowledge, the information given in this application is true and complete. I authorize the social security institution of the country which is a Party to this Agreement to furnish to Service Canada all the information and evidence in its possession which relate or could relate to this application for benefits. The information you provide is collected under the authority of the Canada Pension Plan legislation to determine your eligibility for benefits. The Social Insurance Number (SIN) is collected under the authority of section 52 of the Canada Pension Plan Regulations and in accordance with Treasury Board Secretariat Directive on the SIN as an authorized user of the SIN. The SIN will be used to ensure an individual's exact identification so that contributory earnings can be correctly posted allowing for benefits and entitlements to be accurately calculated. The SIN will also be used for income verification purposes with the Canada Revenue Agency to deliver better service to you, and minimize government duplication. Submitting this application is voluntary. However, if you refuse to provide your personal information, the Department of Employment and Social Development Canada (ESDC) will be unable to process your application. The information you provide may be used and/or disclosed for policy analysis, research, and/or evaluation purposes. In order to conduct these activities, various sources of information under the custody and control of ESDC may be linked. However, these additional uses and/or disclosures of your personal information will never result in an administrative decision being made about you (such as a decision on your entitlement to a benefit). The information you provide may be shared within ESDC, with any federal institution, provincial authority or public body created under provincial law with which the Minister of ESDC may have entered into an agreement, and/or with non-governmental third parties for the purpose of administering the Canada Pension Plan, other acts of Parliament and federal or provincial law as well as for policy analysis, research and/or evaluation purposes. The information may be shared with the government of other countries in accordance with agreements for the reciprocal administration or operation of that law and of the Canada Pension Plan. Your personal information is administered in accordance with the Canada Pension Plan and the Privacy Act. You have the right of access to, and to the protection of, your personal information. It will be kept in Personal Information Bank ESDC PPU 146. Instructions for obtaining this information are outlined in the government publication entitled Info Source, which is available at the following web site address: www.infosource.gc.ca. Info Source may also be accessed online at any Service Canada Centre. Note: If you make a false or misleading statement, you may be subject to an administrative monetary penalty and interest, if any, under the Canada Pension Plan, or may be charged with an offence. Any benefits you received or obtained to which there was no entitlement would have to be repaid. Signature of applicant Date of Application Telephone number YYYY - MM - DD (including area, city or regional code) TO BE COMPLETED BY THE LIAISON AGENCY IN CANADA Date of Receipt Effective Date Date of Payment Age YYYY-MM-DD YYYY-MM-DD YYYY-MM-DD A B T Certified by: Date (YYYY-MM-DD) Verified by: Date (YYYY-MM-DD) SC ISP-5055-1-ITA (2017-09-15) E 2 / 4 PROTECTED B (when completed) Declaration of attendance at school or university Section A - To be completed by student after the start of first day of class 1. Contributor's Social Insurance Number Contributor's given name and initial Family name 2. Your Social Insurance Preferred language Your given name and initial Family name Number English French Home address (No., Street, Apt. No.,R.R.) City, town or village 3. Your home address Province or territory Country Postal code Mailing address (No., Street, Apt. No., P.O. Box, R.R.) City, town or village Mailing address 4. (If different from home address) Province or territory Country Postal code 5A. Student ID number 5B. Name of school, university, college, training centre, etc. 6A. Type of enrollment (if "Evening" or "Other", 6B. Number of courses per 6C. Enrolled in (specify course, grade or please provide an explanation in number 8) Term program) Full Time Evening Other 7A. Number of hours you are required to attend for 7B. When did your current attendance 7C. When will your current course, grade or program. begin? attendance end? YYYY - MM - DD YYYY - MM - DD Hours per week 8. Give duration and reasons for any absence(s) during your current and past academic year plus any additional explanation with reference to question 6A if "Evening" or "Other" was selected. Have you applied for or are you receiving a Canada Pension Plan Yes Social Insurance Number of that Contributor 9. Benefit as a result of the disability or death of a contributor not No identified in question 1? 10. Payment Information Direct deposit in Canada: Complete the boxes below with your banking information. Branch number (5 digits) Institution number (3 digits) Account number (maximum of 12 digits) Name(s) on the account Telephone number of your financial institution Direct deposit outside Canada: For direct deposit outside Canada, please contact us at 1-800-277-9914 from the United States and at 613-957-1954 from all other countries (collect calls accepted). The form and a list of countries where direct deposit service is available can be found at www.directdeposit.gc.ca. Service Canada delivers Employment and Social Development Canada programs and services for the Government of Canada SC ISP-5055-2-ITA (2017-09-15) E 3 / 4 Disponible en français PROTECTED B (when completed) Canadian SIN Section B - Declaration and signature I hereby declare that, to the best of my knowledge and belief, the information given above is true and complete. I understand to notify Service Canada should I interrupt or terminate my attendance at school or university. I hereby authorize the above school or university to provide the Canada Pension Plan Administration with information regarding my enrollment and attendance. The information you provide is collected under the authority of the Canada Pension Plan legislation to determine your eligibility for benefits. The Social Insurance Number (SIN) is collected under the authority of section 52 of the Canada Pension Plan Regulations and in accordance with Treasury Board Secretariat Directive on the SIN as an authorized user of the SIN. The SIN will be used to ensure an individual's exact identification so that contributory earnings can be correctly posted allowing for benefits and entitlements to be accurately calculated. Submitting this application is voluntary. However, if you refuse to provide your personal information, the Department of Employment and Social Development Canada (ESDC) will be unable to process your application. The information you provide may be used and/or disclosed for policy analysis, research, and/or evaluation purposes. In order to conduct these activities, various sources of information under the custody and control of ESDC may be linked. However, these additional uses and/or disclosures of your personal information will never result in an administrative decision being made about you (such as a decision on your entitlement to a benefit). The information you provide may be shared within ESDC, with any federal institution, provincial authority or public body created under provincial law with which the Minister of ESDC may have entered into an agreement, and/or with non-governmental third parties for the purpose of administering the Canada Pension Plan, other acts of Parliament and federal or provincial law as well as for policy analysis, research and/or evaluation purposes. The information may be shared with the government of other countries in accordance with agreements for the reciprocal administration or operation of that law and of the Canada Pension Plan. Your personal information is administered in accordance with the Canada Pension Plan and the Privacy Act. You have the right of access to, and to the protection of, your personal information. It will be kept in Personal Information Bank ESDC PPU 146. Instructions for obtaining this information are outlined in the government publication entitled Info Source, which is available at the following Web site address: www.infosource.gc.ca. Info Source may also be accessed online at any Service Canada Centre. Note: If you make a false or misleading statement, you may be subject to an administrative monetary penalty and interest, if any, under the Canada Pension Plan, or may be charged with an offence. Any benefits you received or obtained to which there was no entitlement would have to be repaid. Signature of student Date of application Telephone number YYYY - MM - DD (including area, city or regional code) Section C - To be completed by school or university after the start of the first day of class To the best of our knowledge and belief, the answers to the questions in Section A above, are correct unless otherwise stated below: Additional comments: Does the above noted course load meet or exceed the minimum requirement to be considered Yes No a full-time student at your school or university? Name and address of school or university Name of authorized person Signature Title Date Telephone number FOR OFFICE USE ONLY Approved pursuant to Section 59 of the Canada Pension Plan for continuing payment until advised otherwise. Authorized signature: Date (YYYY - MM - DD): SC ISP-5055-2-ITA (2017-09-15) E 4 / 4 ALLEGATO 9 PROTECTED B (when completed) Application for Canada Pension Plan Disability benefits under IT-CAN 1 (DI) the Agreement on Social Security between Canada and Italy CI 069 Preferred language for correspondence - Read the enclosed guide Please: English French - Complete the unshaded areas only Section 1 - Information about the contributor 1. Italian Social Insurance Number Canadian Social Insurance Number (SIN) 2. Male Female Given name and initial Family name Family name at birth 3. Name on the Canadian SIN card or on the confirmation of 4. Date of birth (YYYY-MM-DD) Canadian SIN letter (Please provide birth certificate) same as question 2 or 5. Marital status Single Married Common-Law Separated Divorced Surviving spouse or common-law partner 6. Home address (No., St., Apt.,RR.) City, town or village Province or territory Country Postal code 7. Mailing address (No., St., Apt., PO Box, RR.) if different from Home address City, town or village Province or territory Country Postal code 8. In which Canadian province did you last reside? 9.Indicate periods of residence and/or periods of employment in a country other than Canada. Residence Employment Has a benefit Social Security Name of been Country Number in that From To From To requested? Country Year Month Year Month Year Month Year Month Yes No Service Canada delivers Employment and Social Development Canada programs and services for the Government of Canada SC ISP-5053-ITA (2017-09-15) E 1 / 4 Disponible en français PROTECTED B (when completed) Canadian SIN 10.Since January 1st, 1966, have you or your spouse or common-law partner been eligible for Canadian Family Allowances or the Canada Child Tax Benefit for a child born after December 31, 1958? Contributor Yes No Spouse or Common-law partner Yes No Section 2 - Information about the contributor's children 11.Do you have children under the age of 18 Do you have children between the ages of 18 and 25 in full in your custody and control? time attendance at school or university? Yes If "Yes", please complete question 11 and Yes If "Yes", each child should complete a No attach a birth certificate for each child. No separate application. 11A. Child's given name Family name Date of birth (YYYY-MM-DD) Male Female Natural child Legally adopted child Other If you answered "Other", please explain the circumstances. 11B. Child's given name Family name Date of birth (YYYY-MM-DD) Male Female Natural child Legally adopted child Other If you answered "Other", please explain the circumstances. If there is not sufficient space to list all your children in question(s) 11 and/or 12, please use a separate sheet of paper and attach it to this application. 12.If you have a natural or legally adopted child under the age of 18, in the custody and control of someone else, please provide the following information: Child's full name Custodian's full name Custodian's address Child's full name Custodian's full name Custodian's address SC ISP-5053-ITA (2017-09-15) E 2 / 4 PROTECTED B (when completed) Canadian SIN 13. On behalf of any of your children listed in question 11, has an application been made for, or have benefits been received from: Applied Received Canada Pension Plan Yes No Yes No Quebec Pension Plan Yes No Yes No If you answered "Yes" to either of the above, indicate under which Social Insurance Number. Canadian Social Insurance Number Canadian Social Insurance Number Section 3 - To be signed by the applicant and, if applicant signs with mark, by a witness Note: If you are applying on behalf of the applicant, indicate on a separate sheet of paper your full name and address, and the reason you are making this application. 14. Declaration and signature I declare that, to the best of my knowledge, the information given in this application is true and complete. I authorize the social security institution of the country which is a Party to this Agreement to furnish to Service Canada all the information and evidence in its possession which relate or could relate to this application for benefits. The information you provide is collected under the authority of the Canada Pension Plan legislation to determine your eligibility for benefits. The Social Insurance Number (SIN) is collected under the authority of section 52 of the Canada Pension Plan Regulations and in accordance with Treasury Board Secretariat Directive on the SIN as an authorized user of the SIN. The SIN will be used to ensure an individual's exact identification so that contributory earnings can be correctly posted allowing for benefits and entitlements to be accurately calculated. The SIN will also be used for income verification purposes with the Canada Revenue Agency to deliver better service to you, and minimize government duplication. Submitting this application is voluntary. However, if you refuse to provide your personal information, the Department of Employment and Social Development Canada (ESDC) will be unable to process your application. The information you provide may be used and/or disclosed for policy analysis, research, and/or evaluation purposes. In order to conduct these activities, various sources of information under the custody and control of ESDC may be linked. However, these additional uses and/or disclosures of your personal information will never result in an administrative decision being made about you (such as a decision on your entitlement to a benefit). The information you provide may be shared within ESDC, with any federal institution, provincial authority or public body created under provincial law with which the Minister of ESDC may have entered into an agreement, and/or with non- governmental third parties for the purpose of administering the Canada Pension Plan, other acts of Parliament and federal or provincial law as well as for policy analysis, research and/or evaluation purposes. The information may be shared with the government of other countries in accordance with agreements for the reciprocal administration or operation of that law, of the OAS Act and of the Canada Pension Plan. Your personal information is administered in accordance with the Canada Pension Plan and the Privacy Act. You have the right of access to, and to the protection of, your personal information. It will be kept in Personal Information Bank ESDC PPU 146 (CPP). Instructions for obtaining this information are outlined in the government publication entitled Info Source, which is available at the following Web site address: www.infosource.gc.ca. Info Source may also be accessed online at any Service Canada Centre. Note: If you make a false or misleading statement, you may be subject to an administrative monetary penalty and interest, if any, under the Canada Pension Plan, or may be charged with an offence. Any benefits you received or obtained to which there was no entitlement would have to be repaid. Date of application Signature of applicant (YYYY-MM-DD) Telephone number (including area, city or regional code) Note: Signature by mark is acceptable if witnessed by any responsible person who must complete the following declaration. SC ISP-5053-ITA (2017-09-15) E 3 / 4 PROTECTED B (when completed) Canadian SIN 15. Declaration of witness I read the contents of this application to the applicant who appeared to fully understand and who made his or her mark in my presence. Signature of witness Name of witness (Please print) Address of witness TO BE COMPLETED BY THE LIAISON AGENCY IN CANADA Date of Receipt Effective Date Date of Payment Age YYYY-MM-DD YYYY-MM-DD YYYY-MM-DD A B T Certified by: Date (YYYY-MM-DD) Verified by: Date (YYYY-MM-DD) SC ISP-5053-ITA (2017-09-15) E 4 / 4 ALLEGATO 10 CAN - IT/TBC COD. CI071 APPLICATION FOR ITALIAN ANTI – TUBERCULOSIS BENEFITS UNDER THE ITALY - CANADA INTERNATIONAL SOCIAL SECURITY AGREEMENT DOMANDA DI PRESTAZIONI ECONOMICHE ANTITUBERCOLARI ITALIANE IN VIRTÙ DELL’ACCORDO INTERNAZIONALE DI SICUREZZA SOCIALE ITALO-CANADESE TOTALIZATION OF INSURANCE PERIODS TOTALIZZAZIONE DEI PERIODI CONTRIBUTIVI To be completed by service Canada only Spazio riservato all’Ufficio competente canadese SUBMISSION OF MEDICAL CERTIFICATES TRASMISSIONE CERTIFICAZIONI MEDICHE Date of receipt Data di ricezione _ _ _ _ _ _ _ FOR CANADA Stamp and date Timbro e data _ _ _ _ _ _ _ PER IL CANADA SECTION I - APPLICATION FOR ITALIAN ANTI-TUBERCULOSIS BENEFITS UNDER THE ITALY-CANADA INTERNATIONAL SOCIAL SECURITY AGREEMENT (The insured person or his/her family member must fill in this application) SEZIONE I - DOMANDA DI PRESTAZIONI ECONOMICHE ANTITUBERCOLARI ITALIANE IN VIRTÙ DELL’ACCORDO INTERNAZIONALE DI SICUREZZA SOCIALE ITALO-CANADESE (Da compilarsi a cura del richiedente beneficiario assicurato o familiare dell’assicurato) 1. INFORMATION ABOUT THE INSURED PERSON - DATI ANAGRAFICI DELL’ASSICURATO (If you’re applying and you are a family member, please give the insured person’s details) - (da compilare anche nel caso di domanda presentata dal familiare) Family name _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Cognome Name _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Nome Maiden name _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Cognome di nascita Male Female Maschio Femmina Italian personal identification number (fiscal code) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Numero di identificazione personale italiano (Codice Fiscale) Canadian social insurance number _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Numero di assicurazione sociale canadese Date of birth (dd/mm/yyyy) _ _ _ _ _ _ _ Data di nascita (gg/mm/aaaa) Place of birth (Town, Village - Province or Territory - Country) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Luogo di nascita (Città o Paese - Provincia o Territorio - Stato) Place of residence (Town, Village - Province or Territory - Country) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Luogo di residenza (Città o Paese - Provincia o Territorio - Stato) Address Postal code _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ n. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Indirizzo Codice postale Marital status Single Married Partner in civil union Common-law partner Widow/er Stato civile Celibe/Nubile Coniugato/a Unito civilmente Convivente de facto Vedovo/a Surviving civil partner Divorced Separated Separated from registered partnership Vedovo/a da unione civile Divorziato/a Separato/a Separato/a civilmente CAN - IT/TBC COD. CI071 2. PERSONAL DATA OF THE FAMILY MEMBER WHO IS CLAIMING BENEFITS - DATI ANAGRAFICI DEL FAMILIARE RICHIEDENTE NOTE - Eligible family members: spouse/partner in civil union (no age limit and regardless of whether they are cohabiting), children (up to the age of 21 and children under 26 if they stay in education) children who are unable to work because of disability (no age limit), dependent brothers and/or sisters (up to the age of 21 or under 26 if they stay in education), dependent brothers and sisters with permanent disabilities (no age limit), dependent parents aged more than 60 (father) or more than 55 (mother). NOTA - I familiari aventi diritto alla tutela previdenziale sono: il coniuge/partner unito civilmente (art. 1, comma 20, della legge 20 maggio 2016, n. 76), senza alcuna limitazione di età e di convivenza; i figli, fino al 21° anno di età e comunque non oltre il 26° anno se studenti universitari e a carico dell'assicurato; i figli permanentemente inabili al lavoro senza limiti di età; i fratelli, le sorelle a carico fino al 210 anno di età e comunque non oltre il 260 anno se studenti universitari; i fratelli, le sorelle a carico a prescindere dall'età, se permanentemente inabili; i genitori viventi a carico, purché abbiano superato i 60 anni di età per l’uomo ed i 55 anni per la donna. Family name _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Cognome Name _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Nome Birth surname _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Cognome di nascita Male Female Maschio Femmina Italian personal identification number (fiscal code) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Numero di identificazione personale italiano (Codice Fiscale) Canadian social insurance number _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Numero di assicurazione sociale canadese Date of birth (dd/mm/yyyy) _ _ _ _ _ _ _ Data di nascita (gg/mm/aaaa) Place of birth (Town, Village - Province or Territory - Country) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Luogo di nascita (Città o Paese - Provincia o Territorio - Stato) Place of residence (Town, Village - Province or Territory - Country) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Luogo di residenza (Città o Paese - Provincia o Territorio - Stato) Address Postal code _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ n. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Indirizzo Codice postale Marital status (to be completed if the insured person’s spouse/partner in civil union is claiming benefits) Stato civile (da compilare solo in caso di prestazione richiesta dal coniuge/partner unito civilmente dell’assicurato) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Married Partner in civil union Date of marriage/registered partnership (dd/mm/yyyy) _ _ _ _ _ _ _ Coniugato/a Partner unito civilmente Data del matrimonio/dell'unione civile (gg/mm/aaaa) CAN - IT/TBC COD. CI071 3. YOU ARE CLAIMING COMPENSATION FOR - TIPO DI INDENNITÀ RICHIESTA (please tick the appropriate box) - (contrassegnare con x l’apposita casella) DAILY ALLOWANCE - INDENNITÀ GIORNALIERA(IG) Please attach medical documentation or health record of TB disease NOTE - Employees are not eligible if they are on paid leave. If you are eligible, you can claim TB benefits as soon as the illness occurs. You can apply for TB benefits from the first day of your illness within 5 years of becoming ill. You qualify for such benefit if you submit medical documentation about TB treatment on a monthly basis. Your benefit stops on the date of recovery/stabilization (provided that you were on unpaid leave and received adequate medical treatment in a hospital or clinic for at least 60 days) and you may qualify for “Post-sanatorium” compensation. This compensation is paid for 24 months. You have to submit your stabilization certificate and a written confirmation of unpaid leave from your employer. Allegare documentazione sanitaria comprovante l’insorgere della malattia del soggetto per il quale si richiede la prestazione NOTA - L’indennità non spetta nel caso in cui il lavoratore beneficiario della prestazione percepisca la retribuzione per il periodo di assenza dal lavoro. Il diritto all’indennità decorre dal giorno dell’inizio della malattia tubercolare e si prescrive nel termine di cinque anni. Per continuare a godere dell’indennità è necessario presentare con cadenza mensile la relazione medica sull’andamento della malattia. Dalla data della guarigione/stabilizzazione, a condizione che risultino almeno 60 giorni di cura (ricovero o cura ambulatoriale) e che durante il periodo di cura l’assistito non abbia svolto attività lavorativa, si ha diritto alla Indennità post sanatoriale per i successivi 24 mesi. A tal fine devono essere prodotti: certificato di stabilizzazione e dichiarazione di astensione dal lavoro durante il periodo di cura. TREATMENT AND RECOVERY ALLOWANCE - ASSEGNO DI CURA E SOSTENTAMENTO (ACS) Please attach documentation of medical work capacity evaluation NOTE - ACS Certificate Requirements: personal details (Name, Surname, Place and date of birth, Place of residence of the patient) - Date of discharge from hospital/clinic after recovery or stabilization - Employment status – Medical report (reduced work capacity due to TB disease). You are eligible if you are assessed as less than 50% level of work capacity. Benefits are paid up to 24 months but you could get an extension of benefits if you still meet the necessary requirements. Allegare certificazione relativa alla riduzione della capacità lavorativa NOTA - I certificati per ACS devono contenere i seguenti elementi: nome, cognome, luogo e data di nascita, residenza, data di dimissione dal luogo di cura per guarigione o stabilizzazione; attività svolta nella vita lavorativa; giudizio medico legale in merito alla eventuale riduzione della capacità di guadagno in relazione alla malattia tubercolare. La prestazione è riconosciuta in caso di ridotta capacità lavorativa a meno del 50%. Dura fino a 24 mesi ma se permangono i requisiti è rinnovabile. 4. BENEFICIARY - BENEFICIARI INSURED PERSON SPOUSE/PARTNER IN CIVIL UNION FAMILY MEMBER ASSICURATO CONIUGE/PARTNER UNITO CIVILMENTE FAMILIARE THE BENEFICIARY IS AN ACTIVE PERSON ON UNPAID LEAVE (please tick in case of entitlement to IG – Compensation on daily basis) IL BENEFICIARIO LAVORATORE DICHIARA DI NON PERCEPIRE RETRIBUZIONE (contrassegnare in caso di IG) Complete this section if you’re applying and you are a family member or spouse/partner in civil union. Da compilare se le prestazioni sono richieste dal coniuge/partner unito civilmente o da altro familiare. Surname and name Italian personal Relationship to the Date of birth Indicate whether Cohabiting Y/N Cognome e nome identification number insured person dd/mm/yyyy student or Convivente S/N (fiscal code) Grado di parentela Data di nascita disabled(*) Numero di con l’assicurato gg/mm/aaaa Indicare se studente identificazione o inabile(*) personale italiano (Codice Fiscale) * If disabled, submit medical certificate – if family members are students aged from 21 to 26 please submit certificate of school attendance (Please attach the Canadian form ISP 1401 "Declaration of attendance at school or university"). If attending a College or University, the certificate must show the date of enrollment at first year as well as the duration of the study course leading to a degree. * Per familiari inabili allegare documentazione medica – per i familiari studenti dai 21 ai 26 anni allegare certificato di frequenza scolastica (Allegare il modulo canadese ISP 1401 "Dichiarazione di frequenza scolastica o universitaria"). Se si tratta di frequenza ad un College o ad una Università il certificato deve indicare la data di iscrizione al primo anno nonché la durata del corso legale di laurea. CAN - IT/TBC COD. CI071 4.1 - IF YOU ARE CLAIMING TB BENEFITS FOR A FAMILY MEMBER OTHER THAN: IN CASO DI RICHIESTA DI PRESTAZIONI PER UN FAMILIARE DIVERSO DA: • SPOUSE/PARTNER IN CIVIL UNION - CONIUGE/PARTNER UNITO CIVILMENTE • CHILD UP TO THE AGE OF 21 - FIGLIO DI ETÀ INFERIORE A 21 ANNI • DISABLED CHILD AGED MORE THAN 21 - FIGLIO DI ETÀ SUPERIORE AI 21 ANNI SE INABILE PLEASE FILL IN THIS SECTION: COMPILARE LA SEGUENTE SEZIONE: DOES YOUR FAMILY MEMBER RECEIVE INCOME FROM EMPLOYMENT, SELF-EMPLOYMENT OR ANY OTHER SOURCES? IL FAMILIARE PERCEPISCE REDDITI DERIVANTI DA LAVORO SUBORDINATO, DA LAVORO AUTONOMO O DA ALTRE FONTI? YES NO SI NO IF YES, COMPLETE THE SECTION BELOW WITH THE INCOME AMOUNT IN THE CURRENCY OF THE COUNTRY WHERE IT WAS EARNED: IN CASO AFFERMATIVO, INDICARE L’IMPORTO DEI REDDITI E LA VALUTA DEL PAESE NEL QUALE VENGONO PRODOTTI: TYPE OF INCOME FAMILY MEMBER PAYMENT PERIOD TIPO DI REDDITO FAMILIARE ANNO DI RIFERIMEN TO Current year INCOME FROM EMPLOYMENT Anno corrente 20 _ _ _ REDDITI DA LAVORO DIPENDENTE Previous year Anno precedente 20 _ _ _ INCOME FROM SELF-EMPLOYMENT, Current year PROFESSIONAL OR BUSINESS INCOME Anno corrente 20 _ _ _ REDDITI DA LAVORO AUTONOMO, Previous year PROFESSIONALE E DI PARTECIPAZIONE Anno precedente 20 _ _ _ Current year RENTAL INCOME FROM HOME Anno corrente 20 _ _ _ REDDITI DELLA CASA DI ABITAZIONE Previous year Anno precedente 20 _ _ _ PROPERTY (except for the person’s home) AND Current year RENTAL INCOME Anno corrente 20 _ _ _ REDDITI DA IMMOBILI (escluso il reddito della casa di Previous year abitazione) Anno precedente 20 _ _ _ Current year INCOME FROM CAPITAL GAINS Anno corrente 20 _ _ _ REDDITI DA CAPITALE Previous year Anno precedente 20 _ _ _ INCOME FROM ARREARS REFERRING TO Current year PREVIOUS YEARS (except for severance pay and the Anno corrente 20 _ _ _ relevant pre-payments and arrears) REDDITI DA ARRETRATI RIFERITI AD ANNI Previous year PRECEDENTENTI (esclusi i trattamenti di fine rapporto e le relative anticipazioni e competenze arretrate) Anno precedente 20 _ _ _ Current year INCOME FROM ANNUITIES Anno corrente 20 _ _ _ REDDITI DA VITALIZI Previous year Anno precedente 20 _ _ _ Current year INCOME FROM WELFARE ALLOWANCES Anno corrente 20 _ _ _ REDDITI ASSISTENZIALI Previous year Anno precedente 20 _ _ _ CAN - IT/TBC COD. CI071 4.2 - DO FAMILY MEMBERS RECEIVE ANY OTHER SOCIAL SECURITY BENEFITS? I FAMILIARI PERCEPISCONO ALTRE PRESTAZIONI? YES NO SI NO IF YES, PLEASE INDICATE THE TYPE OF BENEFIT* AND THE RELEVANT AMOUNT IN THE CURRENCY** OF THE COUNTRY OF THE PAYING INSTITUTION: NEL CASO DI RISPOSTA AFFERMATIVA INDICARE IL TIPO DI PRESTAZIONE* E IL RELATIVO IMPORTO NELLA VALUTA** DEL PAESE DELL’ISTITUZIONE DEBITRICE: FAMILY BENEFITS PAID BY SERVICE CANADA*** BENEFITS PAID BY ITALIAN INSTITUTION*** BENEFITS PAID BY OTHER COUNTRIES*** MEMBER PRESTAZIONI EROGATE PRESTAZIONI EROGATE PRESTAZIONI EROGATE DA ALTRI PAESI FAMILIARE DALL’ISTITUZIONE CANADESE*** DALL’ISTITUZI ONE ITALIANA*** (diversi da Canada e Italia) *** * ** * ** * ** * ** * ** * ** * ** * ** * ** * ** * ** * ** * ** * ** * ** * ** * ** * ** * ** * ** * ** * ** * ** * ** * ** * ** * ** Frequency of payment: Calendar year of reference: _ _ _ _ _ _ _ Frequenza del pagamento: Anno di riferimento: Weekly Monthly Other Settimanale Mensile Altro Effective date of payment: Data di decorrenza: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ * Type of benefit: * Tipo di prestazione: (a) - Remuneration in the event of sickness (a) - Pagamento della retribuzione in caso di malattia (b) - Sickness insurance benefits for incapacity for work (b) - Indennità dell’assicurazione malattia (c) - Disability pension (c) - Pensione d’inabilità (d) - Old age pension (d) - Pensione di vecchiaia (e) - Survivor’s pension (e) - Pensione ai superstiti (f) - Pension for accident at work or occupational disease (f) - Rendita per infortunio sul lavoro o malattia professionale (g) - Unemployment benefit (g) - Indennità di disoccupazione (h) - Other (specify) (h) - Altro (specificare) ***NAME OF THE PAYING SOCIAL SECURITY INSTITUTION - NOME DELL’ISTITUZIONE DI SICUREZZA SOCIALE _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Address _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Indirizzo _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ CAN - IT/TBC COD. CI071 SECTION II - TOTALIZATION OF INSURANCE PERIODS (Including Canadian Old age coverage) (For Service Canada use only) SEZIONE II - TOTALIZZAZIONE DEI PERIODI CONTRIBUTIVI (compresi i periodi riferiti all’assicurazione Old Age) (Riservato al Service Canada) SECTION III - SUBMISSION OF MEDICAL CERTIFICATES (Please provide information and attach medical certificates) SEZIONE III - TRASMISSIONE CERTIFICAZIONI MEDICHE (Si prega di fornire le informazioni e allegare i certificati) Service Canada is submitting the relevant medical-legal certificate (according to Canadian legislation) in a sealed envelope, upon request of Italian institution: Su richiesta dell’istituzione italiana si trasmette in busta chiusa la seguente documentazione avente valore medico legale ai fini della normativa canadese: MEDICAL CERTIFICATE CONFIRMING WHEN THE PERIOD OF ILLNESS OCCURED MONTHLY REPORT CERTIFICAZIONE ATTESTANTE L’INIZIO DELLA MALATTIA RELAZIONE MENSILE RECOVERY/STABILIZATION CERTIFICATE CERTIFICATO DI GUARIGIONE/STABILIZZAZIONE SECTION IV - MANDATE FOR ASSISTANCE SEZIONE IV - MANDATO DI ASSISTENZA If you wish assistance from a Patronato, please complete the following: Se desiderate assistenza da un Patronato completare la presente sezione: I hereby, for the legal representation of the present application, give do not give mandate to the Patronato, Il sottoscritto, per il patrocinio della presente domanda, ha non ha conferito mandato al Patronato, I enclose a copy of the legal representation. si allega una copia del mandato di patrocinio. CANADIAN INSTITUTION DATA DATI ISTITUZIONE CANADESE Institution name _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Denominazione Address Postal code _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Indirizzo Codice postale Date (dd/mm/yyyy) Stamp _ _ _ _ _ _ _ Data (gg/mm/aaaa) Timbro Signature Firma _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Decisione UE 1742/2026

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Individuazione dei livelli di affidabilità fiscale cui sono riconosciuti i benefici premi… Provvedimento AdE 50 Decreto legge 24 aprile 2017, n. 50, articolo 60 – Carried interest Interpello AdE 50 Esenzione IVA articolo 10, primo comma, n.20) decreto del Presidente della Repubblica 26 … Interpello AdE 20 Aggiornamento dell’elenco dei licei musicali di cui all’allegato 1 del Provvedimento n. 5… Provvedimento AdE 50771 Programma delle elaborazioni degli indici sintetici di affidabilità fiscale applicabili a… Provvedimento AdE 296184 Criteri per l’individuazione degli elementi di incoerenza delle dichiarazioni dei redditi… Provvedimento AdE 175 Disciplina delle modalità di rimborso delle imposte già versate a titolo di imposta di su… Provvedimento AdE 296155 Accertato il cambio valute del mese di marzo 2017 Provvedimento AdE 296329

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